腹腔鏡監(jiān)視器手術的運用價值剖析
1、堵截傷口與手術本身的內涵傷口之比值：堵截傷口與內涵傷口比值越大的傳統(tǒng)敞開手術，施行腹腔鏡監(jiān)視器手術的價值越大，如：膽囊切除、精索靜脈結扎等歸于大堵截、小操作的手術。
2、手術種類的挑選：外科手術大致可分為單純切除、單純重建和切除+重建三類。單純切除的手術，如膽囊、胃迷走神經(jīng)切除、絕大大都婦科手術、大大都泌尿科手術；單純重建的手術，如疝修補、消化道穿孔修補、胃底折疊、膽腸和胃腸符合短路手術。挑選這兩類歸于大堵截、小操作的傳統(tǒng)手術展開腹腔鏡手術將能突出表現(xiàn)其優(yōu)越性。而第三類需求切除+重建的手術，如胃大部分切除、結腸切除、胰十二指腸切除等均需康復消化道的連續(xù)性，盡管國內外均有人探究了此類腹腔鏡監(jiān)視器手術，但終因微創(chuàng)長處不突出、手術費用昂貴等因素而展開、普及起來寸步難行。此外，愈是在狹下腔隙難以露出、難以操作的傳統(tǒng)敞開手術（如盆腔、膈頂?shù)氖中g），愈能顯示出腹腔鏡手術光照杰出、圖畫擴大、長桿器械便于精細操作的優(yōu)越性。
3、手術指征的辨證把握：外科手術醫(yī)治的疾病無外乎腫瘤、炎癥、傷口、變形四大類。腹腔鏡手術醫(yī)治惡性腫瘤患者是首要的爭辯焦點。大多學者以為對前期惡性腫瘤尚可探究，但對中晚期患者則首先要保證其徹底性，正如我國外科泰斗裘法祖教授勸誡咱們的腫瘤外科格言，即：惡性腫瘤的徹底比如王座，任何方式的改進只不過是頂王冠罷了。近來的實驗研討標明氣腹可能會促進惡性腫瘤的搬運、播散。即便是那些符合腹腔鏡手術準則的良性疾病患者，也應該實事求是地依據(jù)術者本身的腹腔鏡手術技能辯證地挑選習慣證量力而行。手術習慣證和禁忌證既是相對患者，也是相對手術醫(yī)師而言，在總準則指導下則要詳細到每位患者，詳細到每位術者的才能施行個體化挑選醫(yī)治手法，就如同一把鑰匙開一把鎖的道理。
4、中轉敞開手術的決斷：中轉敞開手術首要有三大原因：病變嚴峻、病況雜亂；設備器械作業(yè)不良；腹腔鏡監(jiān)視器手術醫(yī)師技能水平所限。還可分為自動中轉和被迫中轉。中轉敞開手術僅僅手術醫(yī)治手法由首次選擇向次選取的轉變，并非手術醫(yī)治的失利。正確地知道中轉敞開手術問題，并能及時、果斷地在發(fā)作嚴峻并發(fā)癥之前把握中轉機遇是一名老練腹腔鏡外科醫(yī)師的標志，也是患者得到放心可靠、有效的手術醫(yī)治的保證。
5、患者利益與社會經(jīng)濟效益的評價
（1）患者利益：衡量患者能否從腹腔鏡監(jiān)視器手術獲益首要有以下幾個目標：手術時刻、麻醉時刻、術中和術后并發(fā)癥的發(fā)作率、死亡率、傷口痛苦和鎮(zhèn)痛藥的運用、臟器功用和日?；顒拥目祻蜁r刻、重返作業(yè)崗位的時刻等。上述目標應與傳統(tǒng)的敞開手術多方面比較。權衡患者的獲益多少。
（2）社會經(jīng)濟效益：評價運用腹腔鏡監(jiān)視做手術的社會效益則首要從手術費、麻醉費、總住院費、術后康復作業(yè)時刻、床位周轉率等方面綜合地與敞開手術比較。
外科手術大致可分為單純切除、單純重建和切除+重建三類。單純切除的手術，如膽囊、胃迷走神經(jīng)切除、絕大大都婦科手術、大大都泌尿科手術；單純重建的手術，如疝修補、消化道穿孔修補、胃底折疊、膽腸和胃腸符合短路手術。挑選這兩類歸于大堵截、小操作的傳統(tǒng)手術展開腹腔鏡手術將能突出表現(xiàn)其優(yōu)越性。而第三類需求切除+重建的手術，如胃大部分切除、結腸切除、胰十二指腸切除等均需康復消化道的連續(xù)性，盡管國內外均有人探究了此類腹腔鏡監(jiān)視器手術，但終因微創(chuàng)長處不突出、手術費用昂貴等因素而展開、普及起來寸步難行。此外，愈是在狹下腔隙難以露出、難以操作的傳統(tǒng)敞開手術（如盆腔、膈頂?shù)氖中g），愈能顯示出腹腔鏡手術光照杰出、圖畫擴大、長桿器械便于精細操作的優(yōu)越性。
3、手術指征的辨證把握：外科手術醫(yī)治的疾病無外乎腫瘤、炎癥、傷口、變形四大類。腹腔鏡手術醫(yī)治惡性腫瘤患者是首要的爭辯焦點。大大都學者以為對前期惡性腫瘤尚可探究，但對中晚期患者則首先要保證其徹底性，正如我國外科泰斗裘法祖教授勸誡咱們的腫瘤外科格言，即：惡性腫瘤的徹底比如王座，任何方式的改進只不過是頂王冠罷了。近來的實驗研討標明氣腹可能會促進惡性腫瘤的搬運、播散。即便是那些符合腹腔鏡手術準則的良性疾病患者，也應該實事求是地依據(jù)術者本身的腹腔鏡手術技能辯證地挑選習慣證量力而行。手術習慣證和禁忌證既是相對患者，也是相對手術醫(yī)師而言，在總準則指導下則要詳細到每位患者，詳細到每位術者的才能施行個體化挑選醫(yī)治手法，就如同一把鑰匙開一把鎖的道理。
4、中轉敞開手術的決斷：中轉敞開手術首要有三大原因：病變嚴峻、病況雜亂；設備器械作業(yè)不良；腹腔鏡監(jiān)視器手術醫(yī)師技能水平所限。還可分為自動中轉和被迫中轉。中轉敞開手術僅僅手術醫(yī)治手法由首次選擇向次選取的轉變，并非手術醫(yī)治的失利。正確地知道中轉敞開手術問題，并能及時、果斷地在發(fā)作嚴峻并發(fā)癥之前把握中轉機遇是一名老練腹腔鏡外科醫(yī)師的標志，也是患者得到放心可靠、有效的手術醫(yī)治的保證。
5、患者利益與社會經(jīng)濟效益的評價
（1）患者利益：衡量患者能否從腹腔鏡監(jiān)視器手術獲益首要有以下幾個目標：手術時刻、麻醉時刻、術中和術后并發(fā)癥的發(fā)作率、死亡率、傷口痛苦和鎮(zhèn)痛藥的運用、臟器功用和日?；顒拥目祻蜁r刻、重返作業(yè)崗位的時刻等。上述目標應與傳統(tǒng)的敞開手術多方面比較。權衡患者的獲益多少。
（2）社會經(jīng)濟效益：評價運用腹腔鏡監(jiān)視做手術的社會效益則首要從手術費、麻醉費、總住院費、術后康復作業(yè)時刻、床位周轉率等方面綜合地與敞開手術比較。
