文章

腹腔鏡組成的簡單介紹

/在： /通過：

腹腔鏡的組成：監(jiān)視器、腹腔鏡攝像系統(tǒng)、腹腔鏡主鏡、氣腹機、冷光源、沖洗水泵、高頻電刀。下面南京利昂來介紹一下~

1、監(jiān)視器的選擇：監(jiān)視器分 CRT (顯像管型)和液晶監(jiān)視器;按尺寸又分為 14 寸、17 寸、20 寸、21 寸等。在品牌方面南京利昂也是不錯的選擇。

2、攝像系統(tǒng)：攝像系統(tǒng)由攝像機、光學(xué)接口和腹腔鏡體組成，它又分單晶片和三晶片以及高清攝像系統(tǒng)。對于一般一臺單晶片攝像機應(yīng)該可以應(yīng)付每年 500 臺的量。

3、氣腹機：氣腹機有 20 升、30 升和 40 升之分，流量的大小看要求，如果婦科做的比較多就選擇 30 或 40 升的，因為做婦科產(chǎn)生的煙霧比較多，需要不斷的換氣和沖洗，對小流量的氣腹機容易造成進(jìn)氣量小于出氣量，引起視野不清。

4、冷光源：冷光源分氙燈光源和鹵素光源，氙燈光源又有 180 瓦和300 瓦之分，對于選擇冷光源，我建議選擇氙燈光源，因為氙燈光源一般恒定色溫 6000 卡爾文，接近自然光，進(jìn)口燈泡壽命達(dá) 500 小時，氙燈光源又分自動調(diào)光和手動調(diào)光，如果選擇三晶片攝像機建議配用自動調(diào)光 300 瓦氙燈光源，這樣可以達(dá)到效果。鹵素光源現(xiàn)在一般很少選擇，雖然在價格上比氙燈光源要便宜很多，但是效果不好。在國產(chǎn)氙燈光源也有很多質(zhì)量過硬的品牌，如南京利昂LED冷光源。

5、沖洗水泵：主要用于清洗器械、國產(chǎn)沖洗設(shè)備質(zhì)量不錯。

6、高頻電刀：腹腔鏡選擇高頻電刀選擇大功率的，這樣以備后期發(fā)展汽化電切鏡。

7、器械選擇：如剪刀、雙極電凝鉗、持針鉗等……選擇國內(nèi)的生產(chǎn)。

要根據(jù)種類、難度準(zhǔn)備相應(yīng)的器械

/在： /通過：

腹腔鏡是一門新發(fā)展起來的方法，是未來方法發(fā)展的一個趨勢。隨著工業(yè)制造技術(shù)的突飛猛進(jìn)，相關(guān)學(xué)科開展新技術(shù)、新方法奠定了堅定的基礎(chǔ)，加上醫(yī)生越來越嫻熟的操作，使得許多過去的現(xiàn)在已被腔內(nèi)取而代之，大大增加了選擇機會。下面來介紹一下常用宮腹腔鏡器械的準(zhǔn)備。

常用宮腹腔鏡器械的準(zhǔn)備——

1、設(shè)備：監(jiān)視器、腹腔鏡攝像系統(tǒng)、冷光源、CO2氣瓶、高頻電瓶凝機、氣腹機、沖洗機、超聲止血刀主機

2、器械

(1) 氣腹針

(2) 套管針：(戳卡)針芯為圓錐型或多刃型兩種，套管為螺旋和光滑兩種

(3) 抓鉗：長牙、短牙兩種

(4) 分離鉗：術(shù)中游離組織

(5) 剪刀(彎、直、鉤)

(6) 單極電凝鉤、電凝針

(7) 雙極電凝鉗、雙極電凝剪，具備外科剪及凝血二合一的性能

(8) 縫合針持(推節(jié)器)

(9) 沖洗吸引管：術(shù)中沖洗及吸引腹腔內(nèi)血液、煙霧等

(10)穿刺針

(11)轉(zhuǎn)換器

(12)舉宮器

(13)超聲刀

3、根據(jù)種類、難度準(zhǔn)備相應(yīng)的器械

腹腔鏡攝像機開機應(yīng)遵循以下順序

/在： /通過：

腹腔鏡是由數(shù)個設(shè)備聯(lián)合完成的，只有清晰地認(rèn)識到每個設(shè)備的功能與特點，才能及時的發(fā)現(xiàn)問題并解決問題。一套完整的腹腔鏡設(shè)備操作流程，南京利昂來介紹一下：

1.檢查各儀器電源插頭與儀器是否接好，將儀器接通電源，將電刀負(fù)極板貼于病人肌肉豐厚處，安放腳踏板。

2.腹腔鏡攝像機各參數(shù)一經(jīng)調(diào)定一般無需變動，開機應(yīng)遵循以下順序，氣腹機—視頻轉(zhuǎn)換器—顯示器—冷光源，關(guān)機順序則相反。

3.將氣腹機與二氧化碳瓶相連，打開鋼瓶開關(guān)，氣腹機自檢，選擇壓力預(yù)設(shè)值，成人設(shè)定氣腹內(nèi)壓力12-14mmHg,小兒氣腹壓力8-10mmHg(1mmHg=133.322pa).

4.當(dāng)氣腹針穿刺成功后，打開進(jìn)氣開關(guān)。充氣時先小流量(1-2L/分)，確認(rèn)穿刺針在腹腔內(nèi)以后，再調(diào)至中流量(3-5L/分)充氣，防止腹壓急驟升高影響心肺功能。當(dāng)腹腔內(nèi)壓力超過或低于設(shè)定值時，氣腹機可自動開始或停止充氣。

5.連接單，雙極電凝線，打開電源開關(guān)，根據(jù)需要調(diào)節(jié)電刀的輸出功率。

6.攝像頭的目鏡端用鏡頭紙擦拭后與鏡頭銜接并罩上無菌鏡套，另一端水平插入信號轉(zhuǎn)換器接口，打開信號轉(zhuǎn)換器及監(jiān)視器開關(guān)，調(diào)節(jié)白平衡。

7.連接導(dǎo)光纖維至冷光源接口處，打開電源開關(guān)，待完成人工氣腹后，調(diào)節(jié)光源亮度。

8.結(jié)束，先將冷光源亮度調(diào)至小值，再依次關(guān)閉冷光源開關(guān)，視頻轉(zhuǎn)化器及監(jiān)視器開關(guān)。

9.關(guān)閉氣腹機步驟，關(guān)閉進(jìn)氣開關(guān)—關(guān)閉二氧化碳瓶開關(guān)—打開進(jìn)氣開關(guān)—-放余氣—-再關(guān)閉氣腹機電源開關(guān)—-將二氧化碳瓶與氣腹機分開。

10.檢查所有設(shè)備電源，登記使用情況，將設(shè)備儀器清洗后放置。

氣腹機的正常運行關(guān)系著病人的生命，能否順利完成以及并發(fā)癥的發(fā)生

/在： /通過：

醫(yī)用氣腹機的正常運行關(guān)系著病人的生命，能否順利完成以及并發(fā)癥的發(fā)生。二氧化碳?xì)飧沟幕垢骨粌?nèi)壓力增，膈肌上移，對機體的呼吸，循環(huán)等系統(tǒng)產(chǎn)生一定的影響，并發(fā)癥也有，如高碳酸血癥、氣胸、術(shù)后頸肩疼痛等等。不同的氣腹機都存在這樣的問題，原因與總氣量、氣腹機、通氣管道、穿刺套針、病人情況等有密切關(guān)系，均可直接影響氣腹的建立，術(shù)野的暴露，進(jìn)展。

氣腹的建立是腹腔鏡技術(shù)的一個基礎(chǔ)，這就意味著氣腹機廠家的選擇也相當(dāng)重要。

醫(yī)生只需在患者實施部位的四周開幾個鑰匙孔式的小孔無需開腹即可在電腦屏幕前直觀患者體內(nèi)情況實行，時間短，痕跡小，實稱美容小孔。創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，可靠，康復(fù)快集一體的技術(shù)，過程中，腹腔鏡的組成，它的各個部分則是關(guān)鍵，氣腹的建立，醫(yī)用冷光源的良好與否，腹腔鏡攝像系統(tǒng)的完好等等，缺一不可。

氣腹的正常運行關(guān)系著病人的生命，手術(shù)的順利完成

/在： /通過：

運用腹腔鏡器械做各種手術(shù)，它曾被稱為縮孔手術(shù)。

醫(yī)生只需在患者實施手術(shù)部位的四周開幾個鑰匙孔式的小孔無需開腹即可在電腦屏幕前直觀患者體內(nèi)情況實行手術(shù)，手術(shù)時間短，瘢痕小，實稱美容小孔。創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，可靠，康復(fù)快集一體的技術(shù)，手術(shù)過程中，腹腔鏡的組成，它的各個部分則是手術(shù)的關(guān)鍵，氣腹的建立，醫(yī)用冷光源的良好與否，攝像系統(tǒng)的完好等等，缺一不可。

而其中氣腹的建立是腹腔鏡手術(shù)的一個基礎(chǔ)。

氣腹的正常運行關(guān)系著病人的生命，手術(shù)的順利完成以及并發(fā)癥的發(fā)生。

CO2氣腹機的氣腹的基立會使腹腔內(nèi)壓力增，膈肌上移，對機體的呼吸，循環(huán)等系統(tǒng)產(chǎn)生一定的影響，并發(fā)癥也有，如高碳酸血癥、氣胸、術(shù)后頸肩疼痛等等。

不同的氣腹機都存在這樣的問題，原因與總氣量、氣腹機、通氣管道、穿刺套針、病人情況等有密切關(guān)系，均可直接影響氣腹的建立，術(shù)野的暴露，手術(shù)的進(jìn)展。

腹腔鏡手術(shù)配合充分證明要求

/在： /通過：

醫(yī)用氣腹機顯示壓力過高在建立氣腹或手術(shù)過程中，出現(xiàn)氣腹機報警，顯示壓力過高，不能正常注氣，無法達(dá)到理想的氣腹：

①手術(shù)臺上穿刺套針連接注氣管道的開關(guān)未打開。處理措施：手術(shù)醫(yī)生與護(hù)士共同檢查手術(shù)臺上穿刺套管的開關(guān)，并馬上打開開關(guān)。

②穿刺套管注氣孔移位或堵塞，經(jīng)檢查確認(rèn)后，選擇從另外一個穿刺套管注入氣換個新的穿刺套管。

③注氣管道彎曲打折，造成通氣不順，檢查注氣管道是否打折，及時整理注氣管道通氣通暢。

④病人的腹肌緊張，效果不理想。觸摸病人腹部，檢查腹肌是否放松，如腹肌緊張，排除器械因素后，等待麻醉師處理，讓病人的腹肌放松以便于氣腹的建立。

⑤氣腹針未進(jìn)入腹腔。建立氣腹時，提醒手術(shù)醫(yī)生檢測氣腹針是否確定已進(jìn)入腹腔。

⑥氣腹針套針阻塞。用生理鹽水的注射器沖洗氣腹針套管，防止血塊和脂肪組織堵塞。

腹腔鏡手術(shù)配合充分證明要求手術(shù)室護(hù)士對腹腔鏡的氣腹機的工作原理、操作流程、參數(shù)設(shè)置、常見的故障與處理的能力充分達(dá)到嫻熟的程度，術(shù)中故障的預(yù)防，以提高風(fēng)險意識及手術(shù)質(zhì)量和效率，以減少手術(shù)隱患、并發(fā)癥的發(fā)生。

氣腹機臨床供腹腔內(nèi)窺鏡手術(shù)中，用CO2氣體來建立并維持病人體腔內(nèi)一定的腹壓

/在： /通過：

醫(yī)用氣腹機適用于氣腹機臨床供腹腔內(nèi)窺鏡手術(shù)中，用CO2氣體來建立并維持病人體腔內(nèi)一定的腹壓，以提供理想的視像條件和足夠的手術(shù)空間，下面來介紹一下醫(yī)用氣腹機使用注意事項是什么。

1、將氣腹機與CO2鋼瓶連接好(氣體可跳過鋼瓶步驟)，打開CO2鋼瓶閥門，檢查有無漏氣。

2、連接電源，打開電源開關(guān)，檢測CO2鋼瓶壓力。

3、調(diào)節(jié)各項參數(shù)后，按下注氣鍵，排除主機殘氣，然后關(guān)閉注氣鍵，將累計用氣量清空后備用。

4、氣腹機腹腔內(nèi)壓力預(yù)設(shè)值是為滿足手術(shù)需要和保障病人而人為設(shè)定的適宜的富強內(nèi)壓力的值，根據(jù)病人的年齡、體重、生命體征、特殊疾患等具體情況有不同腹腔內(nèi)壓力預(yù)設(shè)值。

5、兒童腹腔內(nèi)壓力預(yù)設(shè)值：新生兒一般在6～8 mmHg，兒童為8～9 mmHg。

6、 成人氣腹腔內(nèi)壓力預(yù)設(shè)12～14 mmHg，不超過15 mmHg。

7、肥胖病人，建立氣腹時可適當(dāng)提高但不超過20mmHg，進(jìn)入一開始的管道后，立即降至正常值。

8、嬰兒、心肺功能不全的患者應(yīng)適當(dāng)降低腹腔內(nèi)壓力值的設(shè)置，并注意觀察病人生命體征變化，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

9、在能滿足手術(shù)需要的情況下，盡量使用較低腹腔內(nèi)壓力。

10、除適當(dāng)?shù)臍飧箟毫υO(shè)定外，應(yīng)注意控制氣體流量，保障注氣過程，是氣腹機操作的關(guān)鍵操作。

以上是關(guān)于CO2氣腹機的使用注意事項。

科技給醫(yī)療設(shè)備行業(yè)帶來了質(zhì)的飛躍

/在： /通過：

利昂醫(yī)療的總工程師發(fā)現(xiàn)科技的飛速發(fā)展，給醫(yī)療設(shè)備行業(yè)帶來了質(zhì)的飛躍，各種技術(shù)的普及，讓不少設(shè)備應(yīng)用范圍更加廣泛。

CO2氣腹機是進(jìn)行人工氣腹的設(shè)備。

利用CO2氣腹機可以向腹腔內(nèi)灌注醫(yī)用CO2氣體，用氣體將腹壁與腹腔臟器隔開，形成手術(shù)操作空間，當(dāng)達(dá)到預(yù)定壓力時能自動停止進(jìn)氣，并維持一定量的氣體使腹腔內(nèi)一直處于預(yù)定的壓力。

當(dāng)手術(shù)操作中腹腔內(nèi)氣壓降低時（如漏氣或手術(shù)需要抽吸，體外結(jié)軋時造成腹腔內(nèi)的CO2氣體吸出或漏出而引起的腹腔壓力下降）CO2氣腹機能自動充氣以維持手術(shù)操作所需必要的空間。

科學(xué)家制出通用流感疫苗一生幾劑就可防御病毒

/在： /通過：

據(jù)英國《每日郵報》8月22日報道，科學(xué)家們已經(jīng)研制出一種通用疫苗對抗流感，這種疫苗可能只需要在人的一生中注射幾次，而不需每年都使用一種新的疫苗。這種可保護(hù)人們免受大多數(shù)流感病毒感染的通用疫苗已經(jīng)向現(xiàn)實邁進(jìn)一步。

由于病毒株變異并保護(hù)自己不受藥物的影響，目前在流感季節(jié)提供的疫苗會很快過時，科學(xué)家們研制出的這種通用流感疫苗一生只需注射幾劑。

但是新疫苗只針對一部分病毒，這些病毒在不同的毒株之間不會發(fā)生變化，這意味著它們不可能以同樣的方式產(chǎn)生抗藥性。在對老鼠進(jìn)行實驗的研究中，研制出的疫苗成功地保護(hù)小鼠免受各種流感病毒的侵襲。美國研究人員之所以開始這項研究，是因為盡管季節(jié)性流感疫苗廣泛使用，但每年仍有數(shù)以百萬計的人感染這種病毒。在美國，許多人因流感住院治療，每年有3萬多人死于流感或由此引起的并發(fā)癥。

科學(xué)家們說，疫苗在老鼠身上的成功讓他們大為震驚，他們表示該疫苗潛力無限。

南京利昂醫(yī)療設(shè)備制造有限公司主要經(jīng)營U臂DR、懸吊DR、氣腹機、DR顯示器、膨腔泵、內(nèi)窺鏡攝像機、醫(yī)用冷光源等醫(yī)療器械產(chǎn)品，如有需要，歡迎熱線咨詢400-025-6776(靜音平板DR)或400-025-6806(內(nèi)窺鏡設(shè)備)。

研究發(fā)現(xiàn)腸道酶可轉(zhuǎn)化血型可能有助緩解血庫供應(yīng)不足

/在： /通過：

據(jù)美國“僑報網(wǎng)”8月22日報道，一項新出爐的研究指出，腸道細(xì)菌中的一種酶或可以將A型血液轉(zhuǎn)化為通用O型血液，而這也是一項可提高血液供應(yīng)的科學(xué)壯舉。

據(jù)合眾國際社報道，研究員、不列顛哥倫比亞大學(xué)生物化學(xué)教授威瑟斯(Stephen Withers)表示，這種酶將血液轉(zhuǎn)化成O型血液的速度比在案記錄的任何酶都要快約30倍，且它似乎也是一種的方法。

威瑟斯本周在波士頓舉辦的“美國化學(xué)學(xué)會年會”上發(fā)表了他的發(fā)現(xiàn)。

在輸血過程中，A、B和AB血型的人都應(yīng)接受與其血型相匹配的供血，以免出現(xiàn)嚴(yán)重排斥性后果和潛在的致命反應(yīng)。然而，他們中的任何一個都可以接受通用的O型血。

威瑟斯解釋稱，血液本身都攜帶抗原。一但輸?shù)讲幌嗳莸难?，身體的系統(tǒng)會辨認(rèn)出輸入紅血球上不同的抗原，而引發(fā)一連串反映。一般來說，O型血球上不帶有任何A或B抗原，所以可以輸給任何血型的人，稱為全能供血者。

他表示，“O型血球抗原表面具有一定的糖結(jié)構(gòu)，而A和B型血球表面也有這種糖結(jié)構(gòu)，但它們的結(jié)構(gòu)中又有一種附加的糖，可以說，O型血球上的糖結(jié)構(gòu)是基礎(chǔ)，在上面附加一種糖就成為了A或B型血球。”

他指出，在研究中，他們希望找到一種方法，可以把A或B型血中多余的糖切割出來，使其糖結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變?yōu)榛A(chǔ)型，既轉(zhuǎn)變?yōu)镺型血。于是他們選擇了用酶這種生物化學(xué)物質(zhì)來去除糖的方法。

威瑟斯指出，采用酶轉(zhuǎn)變血型的方法早在1982年就得到了印證，但當(dāng)時所用的酶十分緩慢和低效，并不具有實際應(yīng)用效果。

“這一想法在1982被證明是B血的，但是他們當(dāng)時，從來都不是一種實用的方法。”威瑟斯說。

但在過去的幾十年里，隨著新基因技術(shù)的發(fā)展，科學(xué)家已更容易尋找到一種高效轉(zhuǎn)換血型的酶。

為此，威瑟斯和他的同事研究了腸道細(xì)菌產(chǎn)生的一種酶。

研究結(jié)果顯示，這種酶能從分解這些糖中獲得部分能量，且十分高效的。它似乎能以一種“非常奇特”的方式來切割A(yù)型血球中的糖。

目前，研究人員正在為此申請了一項專利，而在專利被批準(zhǔn)前，他們并不愿意透露有關(guān)這種腸道酶的詳情。

研究人員表示，下一步研究是使用一種叫做“定向進(jìn)化”的蛋白質(zhì)工程技術(shù)來模擬細(xì)菌環(huán)境中的加速自然進(jìn)化過程，目的是創(chuàng)造出一種除糖酶。

美國紅十字會首席醫(yī)療官揚(Pampee Young)博士認(rèn)為，這一創(chuàng)新如果被證明，將非常有助于保障血液的“持續(xù)”供給，并有助于血液供應(yīng)不足的問題，進(jìn)一步保障患者的生命。

南京利昂醫(yī)療設(shè)備制造有限公司主要經(jīng)營U臂DR、懸吊DR、氣腹機、DR顯示器、膨腔泵、內(nèi)窺鏡攝像機、醫(yī)用冷光源等醫(yī)療器械產(chǎn)品，如有需要，歡迎熱線咨詢400-025-6776(靜音平板DR)或400-025-6806(內(nèi)窺鏡設(shè)備)。