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假如沒有醫(yī)療器械,很多人的生命可能早已逝去

醫(yī)療器械質(zhì)量和創(chuàng)新發(fā)展,是建設健康中國的重要保障。要改革完善審評審批制度,激發(fā)產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展,改革臨床試驗管理,上市審評審批,推進一致性評價,完善監(jiān)管體制,推動企業(yè)提高創(chuàng)新和研發(fā)能力,上市滿足臨床急需。

利昂醫(yī)療看來,自國務院印發(fā)《關(guān)于改革藥品醫(yī)療器械審評審批制度的意見》以來,提升審評審批質(zhì)量、效率部署醫(yī)療器械審評審批制度改革工作。為創(chuàng)新醫(yī)療器械審查開辟新通道、發(fā)布免于進行臨床試驗醫(yī)療器械目錄、著力改革技術(shù)審評工作、開展臨床試驗監(jiān)督抽查……隨著一系列舉措緊鑼密鼓地實施,我國醫(yī)療器械審評審批制度改革取得階段性成效。

發(fā)布免于進行臨床試驗醫(yī)療器械目錄,有助于減輕企業(yè)注冊申報的工作量。

分類管理是醫(yī)療器械審評審批工作的重要基礎(chǔ)。

為滿足醫(yī)療器械監(jiān)管和產(chǎn)業(yè)發(fā)展的新需要,適應醫(yī)療器械標準發(fā)展的新要求,《醫(yī)療器械標準管理辦法》發(fā)布,進一步細化了標準管理職責及標準制修訂工作程序,明確了產(chǎn)品技術(shù)要求與強制性標準、推薦性標準之間的關(guān)系,強化標準實施和標準跟蹤評價。

假如沒有醫(yī)療器械,現(xiàn)代醫(yī)學的成就將不會如此輝煌;假如沒有醫(yī)療器械,很多人的生命可能早已逝去。醫(yī)療器械不管是基礎(chǔ)的醫(yī)用DR設備還是內(nèi)窺鏡攝像機設備,對于保障人民群眾的生命健康不可或缺。而不斷推進的醫(yī)療器械審評審批制度改革,及以此激發(fā)出的產(chǎn)業(yè)發(fā)展與監(jiān)管創(chuàng)新,在確保人民群眾使用醫(yī)療器械的可及性方面的作用正在不斷顯現(xiàn)。

資金緊張、大型醫(yī)療設備公司合并、很難看出監(jiān)管方向變化

利昂醫(yī)療的總工程師發(fā)現(xiàn)資金緊張、大型醫(yī)療設備公司合并、很難看出監(jiān)管方向變化,這些是醫(yī)療器械行業(yè)的內(nèi)部人士多年來一直在經(jīng)歷的行勢。行業(yè)越來越明顯的感受是,這樣的發(fā)展形勢正在產(chǎn)生意想不到的影響。

從大型醫(yī)療器械公司獲得投資的會計法規(guī)已經(jīng)發(fā)生了變化,因此投資公司須在每年年底將其股權(quán)投資的價值做增減。

由于這個行業(yè)在數(shù)以百萬美元的巨額交易中發(fā)生了多次整合,以致于有錢的醫(yī)療器械公司變得更少。

通過學術(shù)研究資助的早期融資也變得越來越普遍。但這也是有問題的,因為公司需要與學術(shù)界有聯(lián)系才能獲得研究資助。

與此同時,大西洋兩岸的監(jiān)管不確定性使得醫(yī)療器械公司及其技術(shù)的估值變得越來越困難。

公眾對美國FDA 510(K)審批過程的審視?,F(xiàn)在FDA正在努力避免使用已有10年歷史的“等價器械”路徑,并根據(jù)客觀的性能標準創(chuàng)建了一種新的510(K)路徑。

相比在中國,對醫(yī)用DR等設備的監(jiān)管,在歐洲,隨著新的醫(yī)療器械條例(MDR)的生效,對醫(yī)療設備的審查力度也在增加。以前,美國醫(yī)療器械公司在歐洲上市批準并銷售產(chǎn)品可能會比在美國更早,但以后要進入歐洲市場,得需要更長的時間了。這種情況意味著,醫(yī)療器械公司要獲得監(jiān)管機構(gòu)的批準,產(chǎn)品的成本就會上升。

面對市場高度同質(zhì)化的競爭局面,醫(yī)療器械企業(yè)將不斷創(chuàng)新

利昂醫(yī)療的總工程師了解到,隨著我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,全國目前已形成一些醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)聚集區(qū)和制造業(yè)發(fā)展帶,如珠江三角洲、長江三角洲及京津環(huán)渤海灣三大區(qū)域,且已成為本土三大醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)聚集區(qū)。

據(jù)不完全統(tǒng)計,三大區(qū)域的醫(yī)療器械總產(chǎn)值及銷售額之和均占全國總量的百分之80以上。因為條件不同,這三大產(chǎn)業(yè)聚集區(qū)又呈現(xiàn)出明顯的地域特點。此外,重慶的成渝地區(qū),武漢的華中地區(qū),也是新興產(chǎn)業(yè)聚集區(qū),并以生物醫(yī)用材料和植入器械及組織工程為特色。

《報告》顯示,在國產(chǎn)醫(yī)療器械創(chuàng)新方面,目前我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)基本形成多學科交叉的研究開發(fā)體系,且已進入以中端產(chǎn)品為主向高層次產(chǎn)品發(fā)展,由小變大、由弱變強的新階段。國內(nèi)醫(yī)療器械行業(yè)也正在逐步形成以企業(yè)為主體,以市場為導向,產(chǎn)、學、研、用相結(jié)合的技術(shù)創(chuàng)新體系。

《報告》分析,面對市場高度同質(zhì)化的競爭局面,醫(yī)療器械企業(yè)將不斷創(chuàng)新,產(chǎn)品升級換代速度變快,積極探索研發(fā)新產(chǎn)品,積極發(fā)展醫(yī)用DR等基礎(chǔ)設備。在政策方面,創(chuàng)新醫(yī)療器械特別審批程序?qū)嵤┖螅铀倭藝a(chǎn)創(chuàng)新醫(yī)療器械上市速度。

2014年3月以來,每年進入優(yōu)先審評的產(chǎn)品數(shù)量逐漸增多,截至目前,獲批創(chuàng)新產(chǎn)品超過50個。另外,隨著新醫(yī)改的推進,收入結(jié)構(gòu)發(fā)生變化,對于中高層次國產(chǎn)醫(yī)療器械的需求正逐漸增加。各?。▍^(qū)、市)也相繼推出支持國產(chǎn)醫(yī)療器械發(fā)展的政策措施,如2016年、2017年,四川、浙江、湖北、廣東、安徽、河北、福建、遼寧等省,先后明確鼓勵使用國產(chǎn)醫(yī)療設備。

多地深化醫(yī)改典型經(jīng)驗情況

利昂醫(yī)療了解到,12月22日,國家衛(wèi)生健康委在北京召開新聞發(fā)布會,就北京等多地深化醫(yī)改典型經(jīng)驗情況進行介紹。從分級診療制度建設、現(xiàn)代管理制度建設、全民醫(yī)保制度建設等六大方面介紹了各地在深化醫(yī)改方面的典型經(jīng)驗。

分級診療制度建設方面。制定基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力建設的意見、鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務管理實施方案、普及醫(yī)用DR設備等,推進基層衛(wèi)生服務模式向家庭醫(yī)生簽約和標準化服務轉(zhuǎn)型。

現(xiàn)代管理制度建設方面。積極落實政府辦醫(yī)責任,深化公立綜合改革,統(tǒng)籌推進分級診療、信息化建設等綜合改革。陜西西安推進醫(yī)療服務價格結(jié)構(gòu)性和常態(tài)化調(diào)整.

全民醫(yī)保制度建設方面。深化醫(yī)保支付方式改革,對建檔立卡貧困人口進行醫(yī)療費用補貼。江西深入實施健康扶貧工程,建立基本醫(yī)保、大病保險、重大病商業(yè)補充保險、民政醫(yī)療救助“四道醫(yī)療保障線”。

藥品供應保障制度建設方面。正在積極推進國家藥品集中采購試點。

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度建設方面。

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”工作方面。從全市人口健康信息化基礎(chǔ)型建設入手,積極推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”。

下一步,國家衛(wèi)生健康委將按照黨、國務院決策部署和全國醫(yī)改工作電視電話會議精神,加強頂層設計、明確任務分工、逐月跟蹤進展、加強督察督辦,推動各項舉措落地,及時總結(jié)提煉地方改革經(jīng)驗,適時在全國面上推廣,推動醫(yī)改不斷取得新進展。

建立健全醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信用機制,加強信用記錄應用

《關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導意見》指出——

要貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神,以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,認真落實黨、國務院關(guān)于深化醫(yī)改的決策部署,深化轉(zhuǎn)職能、轉(zhuǎn)方式、轉(zhuǎn)作風,從監(jiān)管公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)向全行業(yè)監(jiān)管,從注重事前審批轉(zhuǎn)向注重事中事后全流程監(jiān)管,從單項監(jiān)管轉(zhuǎn)向綜合協(xié)同監(jiān)管,從主要運用行政手段轉(zhuǎn)向統(tǒng)籌運用行政、法律、經(jīng)濟和信息等多種手段,提高監(jiān)管能力和水平,為實施健康中國戰(zhàn)略、全周期保障人民健康提供有力支撐。

建立嚴格規(guī)范的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度,是建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、推進醫(yī)療衛(wèi)生治理體系和治理能力現(xiàn)代化的重要內(nèi)容。改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度要堅持“政府主導,綜合協(xié)調(diào);依法監(jiān)管,屬地化全行業(yè)管理;社會共治,公開公正;改革創(chuàng)新,提升效能”的原則。

要著力加強三方面政策措施:

一是明確監(jiān)管主體和責任。要加強黨的領(lǐng)導、強化政府主導責任、落實醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自我管理主體責任、發(fā)揮行業(yè)組織自律作用、加強社會監(jiān)督,推動形成機構(gòu)自治、行業(yè)自律、政府監(jiān)管、社會監(jiān)督相結(jié)合的多元治理格局。

二是加強全過程監(jiān)管。要優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務要素準入,行政審批制度改革;加強醫(yī)療服務質(zhì)量,嚴格落實質(zhì)量核心制度;加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行監(jiān)管,嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)分類管理要求;加強公共衛(wèi)生服務監(jiān)管,提升服務水平;加強從業(yè)人員監(jiān)管,嚴肅查處違法違規(guī)行為;加強行業(yè)秩序監(jiān)管,建立健全聯(lián)防聯(lián)控機制;加強健康產(chǎn)業(yè)監(jiān)管,建立健全包容審慎監(jiān)管機制。

三是創(chuàng)新監(jiān)管機制。要完善規(guī)范化行政執(zhí)法機制,確保嚴格規(guī)范、公正文明執(zhí)法;推行“雙隨機、一公開”抽查機制,對機構(gòu)加大抽查力度;建立健全醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信用機制,加強信用記錄應用;健全信息公開機制,定期公開相關(guān)信息;建立風險預警和評估機制,運用信息技術(shù)提高發(fā)現(xiàn)問題和防范重大風險的能力;形成網(wǎng)格化管理機制,建立健全線上線下的監(jiān)管方式;建立綜合監(jiān)管結(jié)果協(xié)同運用機制,統(tǒng)籌運用監(jiān)管結(jié)果。

利昂醫(yī)療的總工程師建議:加強綜合監(jiān)管制度建設的保障落實。要落實部門責任,加大責任追究力度,建立督察機制,推進普及基層醫(yī)療設備的力度,先是醫(yī)用DR設備,還要完善法律法規(guī)和標準體系,提升信息化水平,加強隊伍和能力建設,加強宣傳引導,動員社會各方共同推進綜合監(jiān)管制度建設。

醫(yī)療器械的使用具有兩面性

醫(yī)療器械作為一種健康輔助性設備在當前的生活中被普遍的應用,利昂醫(yī)療的總工程師表示關(guān)注醫(yī)療器械的質(zhì)量對于使用者的生命健康而言有著重要的意義,所以醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)需要本著負責的態(tài)度做好商品的流通質(zhì)量管理,這樣,醫(yī)療器械的具體利用價值才會有更好的發(fā)揮。

總結(jié)當前醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)在商品流通過程中的具體質(zhì)量管理方式,分析這些管理方式的不足,并針對不足做具體的管理方式改進,這樣,企業(yè)在管理中的具體措施利用會更加的科學,商品質(zhì)量的控制效果也會更加顯著。

醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)在醫(yī)療器械的流通中扮演著重要的角色,其是醫(yī)療器械流通的重要操作者,所以其各個工作環(huán)節(jié)對于產(chǎn)品的質(zhì)量控制都有影響。

從具體的分析來看,醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)需要對產(chǎn)品的質(zhì)量做標準化檢驗,實現(xiàn)對產(chǎn)品的質(zhì)量控制,因為這不僅影響著企業(yè)自身的發(fā)展,也影響著用戶利用設備。醫(yī)療器械是在近年來獲得突破性發(fā)展的新興行業(yè),不管是醫(yī)用DR設備,還是內(nèi)窺鏡攝像機設備,都獲得了巨大的成功,但是其在市場以及法規(guī)建設方面還存在著不完善的情況,所以具體的管理相對滯后,產(chǎn)品的質(zhì)量也參差不齊,如果做不到標準的質(zhì)量控制,整合行業(yè)會呈現(xiàn)混亂性,其控制也無法達到要求。

從目前的具體分析來看,經(jīng)營企業(yè)的質(zhì)量管理具有兩方面的突出意義:

先是從企業(yè)發(fā)展的角度來看:作為器械設備流通操作的重要執(zhí)行者,設備的質(zhì)量影響著企業(yè)的聲譽,如果設備質(zhì)量問題突出,企業(yè)的聲譽會大受影響,其未來發(fā)展很難推進,所以從企業(yè)發(fā)展的角度做考慮,設備質(zhì)量須要強化;

其次是從設備角度來看,醫(yī)療器械的使用具有兩面性,質(zhì)量達標的設備利用可以起到一定的效果,而質(zhì)量不達標的設備,其利用有害無益,所以從用戶的生命健康考慮,做好質(zhì)量控制十分的必要。

隨著國際經(jīng)濟形勢的變化,國家提出創(chuàng)新發(fā)展戰(zhàn)略

我國醫(yī)療器械監(jiān)管大致經(jīng)歷了四個階段:一階段是新中國成立初期的“計劃模式”。二階段是改革開放初期的“發(fā)展模式”,1996年9月,原國家醫(yī)藥管理局發(fā)布了《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊管理辦法》。三階段是1998年至2008年的“監(jiān)管模式”,2000年,國務院發(fā)布《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》,初步建立了以上市前審批、生產(chǎn)企業(yè)監(jiān)管和上市后監(jiān)管為核心的“三位一體”監(jiān)管體系。第四階段是“社會治理模式”,2014年版《條例》的頒布,充分體現(xiàn)了風險管理、簡政放權(quán)和社會共治等監(jiān)管理念。

2000年版《條例》解決的是沒有監(jiān)管法規(guī)的問題。2014年版《條例》解決的是‘使法規(guī)更好’的問題?!痹谕鯇毻た磥恚?000年版《條例》對規(guī)范和促我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展、保障公眾用械發(fā)揮了重大作用,須充分肯定。

2000年版《條例》發(fā)布時,全國醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)不到5000家,年產(chǎn)值約300億元;到2013年,我國醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)已達15000多家,年產(chǎn)值超過3000億元。醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)規(guī)模和技術(shù)水平,以及潛在風險都發(fā)生了很大變化。CT裝置、磁共振裝置、彩色B超、直線加速器、血管支架、人工關(guān)節(jié)、醫(yī)用DR等都已經(jīng)實現(xiàn)國產(chǎn)化。新產(chǎn)品不斷出現(xiàn),高風險產(chǎn)品快速增加。2000年版《條例》越來越難以適應新形勢、新需要,對其進行修訂成為共識。

對于具體修訂內(nèi)容,大家產(chǎn)生了不同意見。當時有人提出,將二類醫(yī)療器械的注冊審批權(quán)從省級藥品監(jiān)管部門“收上來”,由原國家食品藥品監(jiān)管局統(tǒng)一審批,這有利于統(tǒng)一審評尺度,也符合國際慣例。

另一個爭論焦點是一類醫(yī)療器械是否由注冊改為備案。很多人擔心,一類產(chǎn)品實行備案制后,企業(yè)會將“沾邊不沾邊”的產(chǎn)品都拿來備案,而且存在“將二類產(chǎn)品當作一類備案”的風險。

為了解決這些問題,利昂醫(yī)療了解到當時開了多次座談會。2006年,啟動條例修訂工作后,原國家食品藥品監(jiān)管局進行了30多項專題調(diào)研,涉及產(chǎn)品注冊、日常監(jiān)管、不良事件監(jiān)測、產(chǎn)品召回等。經(jīng)過廣泛征求意見和多次討論修改,2008年3月,《條例》修訂送審稿報送原國務院法制辦。

此后,原國務院法制辦廣泛征求有關(guān)部門和企業(yè)意見,還召開了國際研討會聽取專家及行業(yè)協(xié)會意見。在此基礎(chǔ)上,對《條例》進行了反復研究。

2014年版《條例》的修訂工作,是在廣泛聽取社會意見、充分論證的基礎(chǔ)上,按規(guī)定程序發(fā)布的,是集體智慧的結(jié)晶。

歷史,總是在一些特殊的時期給人們以汲取智慧、繼續(xù)前行的力量。

2014年3月7日,李克強總理簽發(fā)國務院第650號令,正式發(fā)布新修訂的《條例》,同年6月1日,2014年版《條例》正式實施。

2014年版《條例》共8章80條,約13700字;2000年版《條例》共6章48條,約5900字。新版《條例》與舊版相比,在結(jié)構(gòu)上增加了兩章,篇幅上增加了1倍多。

對于修訂過程中討論較多的一類醫(yī)療器械的準入管理問題,2014年版《條例》終選擇了大膽改革。

實踐證明,一類醫(yī)療器械由市級藥品監(jiān)管部門審批改為備案,并沒有造成混亂。這不僅說明醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)整體合規(guī)情況不斷好轉(zhuǎn),也證明我國醫(yī)療器械監(jiān)管水平不斷提升。

一類醫(yī)療器械改為備案管理后,全國300多個地市級藥品監(jiān)管部門都要履行備案職能?!皞浒赋叨饶芊窠y(tǒng)一”“面對五花八門的醫(yī)療器械產(chǎn)品,市局如何把握”是當年討論的焦點。

2014年版《條例》發(fā)布后,對政策可行性的探討轉(zhuǎn)化為如何保障新規(guī)落地。2014年10月,原國家食品藥品監(jiān)管總局發(fā)布《關(guān)于一類醫(yī)療器械備案有關(guān)事項的公告》。隨后,省級藥品監(jiān)管部門陸續(xù)制定一類醫(yī)療器械備案工作指南和目錄。有了細化的指導原則,一類醫(yī)療器械備案工作得以有序開展。

隨著國際經(jīng)濟形勢的變化,國家提出創(chuàng)新發(fā)展戰(zhàn)略。2014年版《條例》第五條明確提出國家鼓勵醫(yī)療器械的研究與創(chuàng)新。

改革開放40年來,我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展,一路高歌,醫(yī)療器械監(jiān)管工作碩果累累。2014年版《條例》的實施,標志著我國醫(yī)療器械監(jiān)督管理進入嶄新階段,國家藥品監(jiān)管部門不斷創(chuàng)新體制機制,深化醫(yī)療器械審評審批制度改革,鼓勵產(chǎn)品創(chuàng)新,著力加強上市后監(jiān)管,注重風險防控,強化技術(shù)審評、標準管理、檢驗檢測、審核查驗、不良事件監(jiān)測等技術(shù)支撐機構(gòu)建設,不斷提高監(jiān)管能力和水平,科學監(jiān)管、智慧監(jiān)管成效逐步顯現(xiàn),醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新持續(xù)迸發(fā)。

一個是看服務,另外一個就是看體檢機構(gòu)的設備好壞

2013年至今,我國醫(yī)療器械市場的增速已經(jīng)明顯超過藥品市場增速,約為藥品市場增速的2倍左右,巨大的市場需求和政策利好的雙重推動下,我國的醫(yī)療器械行業(yè)正在快速增長。

一個是看服務,另外一個就是看體檢機構(gòu)的設備好壞。

除了私立的巨大采購需求,目前國家還在持續(xù)推動分級診療,很多醫(yī)療器械配置不齊全的縣級都在加大影像設備、超聲、體外診斷產(chǎn)品、心血管、骨科耗材等配套設采購量。近期衛(wèi)健委發(fā)布《工作方案(2018-2020年)》。

而在公立,醫(yī)療器械所帶來的收入也正在不斷增加。利昂醫(yī)療的總工程師調(diào)查數(shù)據(jù)顯示:從收入結(jié)構(gòu)來看,藥品仍然是公立的主要收入來源,占比在百分之33-40左右。但藥品增速低于醫(yī)療器械相關(guān)的衛(wèi)生材料、檢查、化驗的收入增速。相比藥品,醫(yī)療器械相關(guān)收入增速更快且盈利能力更強,盈利貢獻更大。

從醫(yī)療器械與藥品市場規(guī)模相比來看,發(fā)達國家基本達到1:1,全球平均水平約為0.7:1,中國市場僅為0.25:1,醫(yī)療器械市場還有巨大的成長空間。

這兩年里醫(yī)療器械行業(yè)利好的因素主要有兩點,一點是分級診療帶來的醫(yī)用DR等設備在基層醫(yī)療需求的擴容,二點實際上是基層醫(yī)療需求擴容帶來的國產(chǎn)替代的這樣一個機遇,我們認為對下游端來說,需求其實來自于大型的器械,而這些器械其實不分品類是所有的品類其實都有一個比較強的需求。

醫(yī)療器械標準制修訂程序包括標準立項、起草、征求意見、技術(shù)審查、批準發(fā)布、復審和廢止等環(huán)節(jié)

截至2018 年10 月,利昂醫(yī)療的總工程師了解到,我國共發(fā)布醫(yī)療器械標準1599 項,基本覆蓋了醫(yī)用電氣設備、醫(yī)用DR等器械、外科植入物等醫(yī)療器械產(chǎn)品等技術(shù)領(lǐng)域。根據(jù)《醫(yī)療器械標準管理辦法》,醫(yī)療器械標準按以下三種方法進行分類:

按標準使用范圍劃分(即標準層級),分為醫(yī)療器械國家標準和行業(yè)標準。

按標準效力劃分,分為醫(yī)療器械強制性標準、醫(yī)療器械推薦性標準和指導性技術(shù)文件。其中,強制性標準449 份,推薦性標準1148 份,指導性技術(shù)文件2 份。醫(yī)

為落實國家標準化改革的總體思路,根據(jù)醫(yī)療器械監(jiān)管和產(chǎn)業(yè)需求,持續(xù)推進醫(yī)療器械強制性標準整合精簡工作,醫(yī)療器械強制性標準占比正逐年下降,已由2010 年的百分之48下降為2018年的百分之28。

按標準的規(guī)范對象劃分,醫(yī)療器械標準還可分為基礎(chǔ)標準、管理標準、方法標準和產(chǎn)品標準。

基礎(chǔ)標準是指對一個或多個醫(yī)療器械技術(shù)領(lǐng)域共性要求的標準。

管理標準是以醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理、臨床試驗指南等管理事項為標準化對象的標準。

方法標準是以試驗方法、檢驗方法為標準化對象的標準。

產(chǎn)品標準是以某一特定種類的產(chǎn)品需滿足的要求及其對應的試驗方法為標準化對象的標準。

醫(yī)療器械標準制修訂程序包括標準立項、起草、征求意見、技術(shù)審查、批準發(fā)布、復審和廢止等環(huán)節(jié)。對醫(yī)療器械監(jiān)管急需制修訂的標準,可以按照國家食品藥品監(jiān)督管理總局規(guī)定的快速程序開展。為增強標準制修訂過程的公開透明度,新版《醫(yī)療器械標準制修訂工作管理規(guī)范》增加了立項申請、計劃項目及征求意見稿三個環(huán)節(jié)的公開意見,同時,為保證公眾有充足的時間反饋意見,將立項申請征求意見期限、標準征求意見期限、函審期限予以適當延長,其中標準征求意見期限延長至2 個月,給公眾充足的時間研究標準草案、開展標準驗證并反饋意見。通過這些過程信息的公開,有利于監(jiān)管部門、生產(chǎn)企業(yè)等各利益相關(guān)方及時掌握標準制修訂的進程,為各相關(guān)方參與標準制修訂工作并反饋意見提供必要條件。

國家藥品監(jiān)督管理局高度重視并參與國際標準化治理。目前,已和德國標準化組織、美國標準化組織建立了合作關(guān)系。2018 年3 月,我國提出的《更新IMDRF成員國認可國際標準清單》新工作項目獲一致通過,實現(xiàn)了我國從參與到主導醫(yī)療器械國際標準認可規(guī)則制定上的歷史性突破。IMDRF 國際標準工作組正按計劃有序推進調(diào)研各國采用國際標準情況的技術(shù)差異、各國認可國際標準的政策差異等。我國積極參與編寫的IMDRF 指南《提升為監(jiān)管所用的標準質(zhì)量》即將發(fā)布,我國在優(yōu)化標準內(nèi)容、完善標準制定程序等方面的管理經(jīng)驗將在國際社會推廣。

 

2015 年,國務院印發(fā)《關(guān)于改革藥品醫(yī)療器械審評審批制度的意見》(國發(fā)〔2015〕44 號),對醫(yī)療器械標準工作提出明確要求。2018 年,《中華人民共和國標準化法》發(fā)布,中國標準化體系和管理體制面臨重大調(diào)整,國家新型標準體系逐步搭建,新的標準化格局正在形成。為進一步貫徹落實《關(guān)于改革藥品醫(yī)療器械審評審批制度的意見》的有關(guān)要求,銜接新版《標準化法》,滿足醫(yī)療器械監(jiān)管和產(chǎn)業(yè)發(fā)展的新需要,我們要抓住機遇,應對變革,在深入研究的基礎(chǔ)上穩(wěn)步推進醫(yī)療器械標準的發(fā)展。

 

截至目前,我國有現(xiàn)行的醫(yī)療器械標準1599項

12月11日,國家藥品監(jiān)督管理局網(wǎng)站公布明年擬制修訂的94項醫(yī)療器械行業(yè)標準制修訂計劃項目。其中,制定60項、修訂34項,標準性質(zhì)建議為強制性標準6項、推薦性標準88項。

據(jù)利昂醫(yī)療的總工程師了解,這94項擬制修訂的醫(yī)療器械行業(yè)標準是國家藥監(jiān)局按照相關(guān)程序和要求遴選,并經(jīng)公開征求意見和專家論證后確定的。

對于監(jiān)管急需、基礎(chǔ)通用、高風險產(chǎn)品標準和戰(zhàn)略新興產(chǎn)業(yè)等相關(guān)領(lǐng)域標準優(yōu)先立項。

醫(yī)療器械行業(yè)標準是指由國家藥品監(jiān)管部門依據(jù)職責組織制修訂,依法按程序發(fā)布,在醫(yī)療器械中不管是醫(yī)用DR還是氣腹機等設備,從研制、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用、監(jiān)督管理等活動中遵循的統(tǒng)一的技術(shù)要求。

按照《“十三五”規(guī)劃》有關(guān)“醫(yī)療器械標準提高計劃”,國家藥監(jiān)局每年組織開展100項左右的醫(yī)療器械標準制修訂工作。

從國家藥監(jiān)局器械注冊司獲悉,截至目前,我國有現(xiàn)行的醫(yī)療器械標準1599項。

其中,國家標準219項,行業(yè)標準1380項。

隨著醫(yī)療器械標準體系不斷完善,覆蓋面、系統(tǒng)性不斷提升,以及對監(jiān)管的支撐持續(xù)加強,我國醫(yī)療器械標準與國際醫(yī)療器械標準一致性程度持續(xù)提升。