國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃
利昂醫(yī)療發(fā)現(xiàn)在國(guó)務(wù)院印發(fā)《“十三五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》，其中包括多項(xiàng)對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)將產(chǎn)生重大影響的核心點(diǎn)，對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、居家和社區(qū)服務(wù)、以及其他相關(guān)的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)來(lái)說(shuō)，未來(lái)可以抓住老齡化進(jìn)程中的需求與現(xiàn)有產(chǎn)業(yè)所無(wú)法提供的服務(wù)缺口，發(fā)展一系列與養(yǎng)老相關(guān)的商業(yè)模式。規(guī)劃文件明確了養(yǎng)老的載體是“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)”。從這三個(gè)層級(jí)來(lái)看都會(huì)產(chǎn)生一定的商業(yè)機(jī)會(huì)。
居家服務(wù)符合老年人對(duì)家庭的親近需求感，同時(shí)這類服務(wù)的費(fèi)用也明顯低于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)。
由于中國(guó)老年人從心理上更傾向于家庭歸屬感，再加上成本的考慮，從長(zhǎng)遠(yuǎn)的養(yǎng)老和護(hù)理發(fā)展需求來(lái)看，居家服務(wù)將成為中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)的重要載體。隨著長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)在各地展開(kāi)試點(diǎn)，居家服務(wù)的支付方也有望落實(shí)。
目前居家護(hù)理服務(wù)的市場(chǎng)非常不成熟，未來(lái)依托長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)的進(jìn)場(chǎng)，有望催生一批提供居家護(hù)理服務(wù)的公司。不過(guò)，從各國(guó)的居家護(hù)理發(fā)展經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，這一市場(chǎng)參與者將面臨幾個(gè)難點(diǎn)。首先，長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)帶有一定的公益性質(zhì)，尤其在中國(guó)市場(chǎng)過(guò)去缺失相應(yīng)保障的大環(huán)境下，傾向于有高護(hù)理需求的人群如半失能、失能老人是必然的趨勢(shì)，也是市場(chǎng)急迫的需求。
居家護(hù)理將是一個(gè)非常分散的地區(qū)性市場(chǎng)。由于服務(wù)需要上門提供，也就限定了服務(wù)的輻射半徑，同時(shí)入家服務(wù)人員每人服務(wù)的用戶數(shù)量也有天花板，因此這一市場(chǎng)將由多個(gè)地方性小公司組成。
社區(qū)將成為的養(yǎng)老的另一個(gè)重要載體，未來(lái)社區(qū)將成為一個(gè)重要的養(yǎng)老服務(wù)渠道。規(guī)劃文件中指出，要“加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施與社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施的整合利用。支持在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施配備康復(fù)護(hù)理設(shè)施設(shè)備和器材。
社區(qū)未來(lái)的意義主要是作為用戶聚集點(diǎn)的渠道作用，可以依托社區(qū)作為渠道而推進(jìn)的養(yǎng)老服務(wù)非常多，主要是病前病后兩個(gè)環(huán)節(jié)，前者主要是依托社區(qū)進(jìn)行健康教育、預(yù)防等宣傳教育工作；后者則包括非常多的環(huán)節(jié)。對(duì)于病后失去部分獨(dú)立生活能力的老年人，需要輕技術(shù)要求的輔助生活服務(wù)，可能包括膳食、清潔、簡(jiǎn)單的日常活動(dòng)照顧；增加醫(yī)用DR等基礎(chǔ)設(shè)備；針對(duì)老年人住家環(huán)境的改造服務(wù)，如增加醫(yī)療緊急求助設(shè)施，由社區(qū)為服務(wù)點(diǎn)提供相應(yīng)的交通、危重情況轉(zhuǎn)診銜接服務(wù)等；還包括為重護(hù)理需求的老年人提供居家護(hù)理服務(wù)銜接和相關(guān)的心理安撫等工作。
社區(qū)并不能自己提供這些相應(yīng)服務(wù)，未來(lái)更有可能的形式是由社區(qū)采購(gòu)這些服務(wù)，而社區(qū)本身可以作為這些服務(wù)的渠道。此外，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)也可以將社區(qū)作為一個(gè)重要渠道，在社區(qū)建立醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)如日常門診、診所，結(jié)合社區(qū)內(nèi)的零售藥房或社區(qū)衛(wèi)生提供社區(qū)老年人的相關(guān)服務(wù)，將有助于從地方來(lái)打開(kāi)市場(chǎng)。
除此之外，針對(duì)健康或有一部分風(fēng)險(xiǎn)的老年人的日間服務(wù)也很適合依托社區(qū)去發(fā)展。針對(duì)健康人群的日間服務(wù)有助于老年人的社交和學(xué)習(xí)，增進(jìn)社區(qū)交流。而針對(duì)一定風(fēng)險(xiǎn)但風(fēng)險(xiǎn)不高的老年人的日間服務(wù)則可以作為銜接居家和社區(qū)服務(wù)的橋梁，比如對(duì)于身體功能相對(duì)正常的老年癡呆癥患者，如果風(fēng)險(xiǎn)性不高的話，可以依托社區(qū)提供相應(yīng)的日間記憶管理和訓(xùn)練服務(wù)。
社區(qū)的另一項(xiàng)機(jī)會(huì)是設(shè)施改造。
目前市場(chǎng)上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大部分沒(méi)有成熟的醫(yī)療服務(wù)能力，主要針對(duì)相對(duì)健康、不需要復(fù)雜護(hù)理的老年人，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的功能主要是住房、膳食和基本的社群活動(dòng)，具備醫(yī)療服務(wù)能力的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還非常少。
大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的定位仍然是住房功能性的，提供良好服務(wù)的非常少。很多機(jī)構(gòu)不但沒(méi)有服務(wù)能力，有一部分連標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)的配備都有問(wèn)題。很多機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)不善，常年虧損，正是因?yàn)槿狈玫姆?wù)模式。
未來(lái)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)和護(hù)理床位是服務(wù)改進(jìn)的一個(gè)趨勢(shì)。這些服務(wù)也有望接入醫(yī)?；蜷L(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)來(lái)支付一部分費(fèi)用。然而，具備從住房功能型向醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)變基礎(chǔ)的機(jī)構(gòu)并不多，需要服務(wù)和管理體系的建立，更適合大資本來(lái)操作。
總居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)三個(gè)環(huán)節(jié)上來(lái)看，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的機(jī)會(huì)都非常大。不過(guò)，無(wú)論是哪種形式的養(yǎng)老服務(wù)，未來(lái)的發(fā)展將包含兩個(gè)特征，一是地方性特征明顯，另一是利潤(rùn)相對(duì)較薄。養(yǎng)老植根本地和社區(qū)，無(wú)論是居家、社區(qū)還是機(jī)構(gòu)服務(wù)，輻射的半徑都有一定的地理位置限制和服務(wù)人數(shù)天花板，因此未來(lái)市場(chǎng)會(huì)非常分散，各家公司依托自己的服務(wù)實(shí)力和資源發(fā)展，將出現(xiàn)多個(gè)地方性服務(wù)提供方，很難快速擴(kuò)張。
同時(shí)，由于養(yǎng)老服務(wù)具有一定的公益性，未來(lái)隨著支付方長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)的進(jìn)場(chǎng)，政府在定價(jià)和服務(wù)方審核上會(huì)有一定的規(guī)則，因此養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)如果要在擁有支付方的情況下做大量，就必進(jìn)行成本控制，從一個(gè)區(qū)域開(kāi)始發(fā)展會(huì)是比較務(wù)實(shí)的做法。
