CO2作為介質(zhì)會對于人體的生理功能造成什么影響
CO2作為當前腔鏡手術(shù)當中的常用氣腹介質(zhì),這樣的設(shè)備稱作CO2氣腹機,在腔鏡手術(shù)當中發(fā)揮了十分重要的作用,但是CO2作為介質(zhì)會對于人體的生理功能造成一定程度的影響。
常見有皮下氣腫,頸肩痛。一般發(fā)病率百分之0.035。
主要是Veress針誤入皮下組織,套管部分脫出或周圍漏氣及腹內(nèi)壓過高或手術(shù)時間過長,一般可自行吸收。少數(shù)患者訴頸肩痛,可能與CO2聚集刺激膈肌有關(guān)。術(shù)中避免腹內(nèi)壓過高、充氣過快,術(shù)畢拔除Trocar針時盡量放出殘氣等方法有助于減輕癥狀。
嚴重的有心律紊亂、休克甚至心臟驟停。因此,在術(shù)中須嚴密觀察患者的血壓、脈搏、SpO2、ECG的變化,如有異常,即時中止CO2的注入,并作對癥處理。
為了配合氣腹機的氣腹能成功建立,手術(shù)順利完成。巡回護士須掌握各種導(dǎo)線、管道的連接方法,掌握各參數(shù)的調(diào)節(jié)及設(shè)備小故障的排除方法,管理好手術(shù)間。巡回護士在操作氣腹機時,隨時調(diào)整并嚴格掌握氣體流速,開始充氣時流速宜慢,以防針尖位置不當引起氣體栓塞,或因充氣速度過快、流量過大使腹內(nèi)壓驟然上升。一方面使橫膈明顯上升,可造成通氣量減少,妨礙CO2排出,產(chǎn)生CO2蓄積,并發(fā)高碳酸血癥。另一方面刺激腹膜牽張感受器,興奮迷走神經(jīng),反射性引起心臟驟停。在使用沖洗時,常伴有CO2的丟失,此時宜采用快速高流量注氣,否則腹壁很快塌陷,看不清術(shù)野。