醫(yī)用顯示器的臨床應(yīng)用

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隨著數(shù)字化影像診斷的普及，醫(yī)用顯示器已成為影像學(xué)醫(yī)師及相關(guān)臨床學(xué)科醫(yī)師的重要診斷工具。本文就醫(yī)用顯示器臨床應(yīng)用中的若干問(wèn)題進(jìn)行綜述。

醫(yī)用顯示器

一、影像學(xué)診斷必須用醫(yī)用顯示器
由于影像學(xué)診斷對(duì)圖像質(zhì)量的嚴(yán)格要求，因此必須使用醫(yī)用顯示器進(jìn)行診斷，因?yàn)獒t(yī)用顯示器與普通顯示器的性能有較大的差別。普通顯示器由于細(xì)節(jié)顯示精度不夠，可能導(dǎo)致誤診或漏診。

二、醫(yī)用顯示器的技術(shù)要求
1.高空間分辨率
為了使數(shù)字化影像能將表征病變特異性的信息充分顯示，要求顯示器有足夠的象素值。
2.高密度分辨率(細(xì)致的灰階)
為了能夠發(fā)現(xiàn)細(xì)微密度差異的微小病變，要求顯示器能夠正確顯示出極為細(xì)微的灰階變化。
3.高亮度
為了發(fā)現(xiàn)扭曲變化的細(xì)微結(jié)構(gòu)異常，要求顯示器具有高清晰度和高亮度，能以大程度呈現(xiàn)細(xì)微的組織結(jié)構(gòu)。
4.良好的影像銳利度
為了檢測(cè)出細(xì)微的病變，顯示器必須在顯示微小影像輪廓時(shí)具有極高的銳利度。
5.亮度均勻度
為了將細(xì)微的物體密度差異以合適的亮度顯示出來(lái)，要求顯示器在整個(gè)屏幕范圍內(nèi)保持均勻一致的亮度。
6.符合DICOM Part14要求并配備質(zhì)量控制軟件
為達(dá)到多臺(tái)顯示器上所顯示圖像的一致性，顯示器必須能夠通過(guò)校準(zhǔn)操作，將各自的特性調(diào)校到灰階標(biāo)準(zhǔn)DICOM Part14的水平。
7.簡(jiǎn)化顯示質(zhì)量控制的過(guò)程
由于顯示器的顯示質(zhì)量特性會(huì)隨著顯示器老化而逐漸改變，因此為了保持均勻一致的顯示效果，要求用戶能夠?qū)︼@示器的顯示質(zhì)量進(jìn)行控制，以便于實(shí)施醫(yī)療環(huán)境下的常態(tài)管理。

三 、醫(yī)用顯示器的臨床選用
1.高分辨率顯示及實(shí)現(xiàn)精細(xì)灰階陰影顯示
在選擇顯示器品牌及型號(hào)時(shí)，應(yīng)主要考慮需要顯示醫(yī)學(xué)圖像的信息含量。由于數(shù)字圖像以乳腺攝影的精度要求為很高，這里以乳腺攝影為例。據(jù)測(cè)算，一幀數(shù)字乳腺X射線影像的“信息含量”應(yīng)大于500萬(wàn)象素(5MP)。在用象素值較低的顯示器顯示此信息時(shí)，會(huì)導(dǎo)致信息的不真實(shí)呈現(xiàn)(馬賽克式的影像會(huì)顯示成陰影)。而在采用2048×2560的分辨率或524萬(wàn)象素的顯示器時(shí)，這種不真實(shí)的顯示效果就會(huì)控制到低程度。在乳腺X射線圖像內(nèi)，馬賽克式的圖像會(huì)顯示成微小的腫塊和鈣化點(diǎn)而導(dǎo)致誤診。
2.高清晰度、高亮度和極小的象素
0.165mm的象素尺寸是目前醫(yī)學(xué)影像顯示器產(chǎn)品中小的象素尺寸，它提供高清晰度和高亮度的圖像，并且不使陰影顯示成顆粒狀。
3.亮度均勻性及穩(wěn)定性
為保持圖像顯示的一致性，乳腺影像要求顯示器具有均勻的亮度。但由于液晶顯示器的本身特性，背光燈管很難達(dá)成一致的亮度，實(shí)驗(yàn)證明，具有數(shù)字均勻均衡器(DUE)功能的顯示器則可提供高亮度均勻度的圖像。
4.亮度穩(wěn)定性
在開機(jī)或顯示器從休眠狀態(tài)喚起時(shí)，具有漂移修正功能的顯示器可以快速穩(wěn)定亮度水平。此外，還可通過(guò)傳感器來(lái)測(cè)量液晶顯示器的背光亮度并補(bǔ)償因周圍環(huán)境亮度改變以及長(zhǎng)時(shí)間使用導(dǎo)致的任何亮度波動(dòng)。

影響醫(yī)用顯示器圖像質(zhì)量的因素及解決方案

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醫(yī)用顯示器越來(lái)越多的使用于PACS系統(tǒng)和放射數(shù)字影像系統(tǒng)。醫(yī)生通過(guò)醫(yī)用顯示系統(tǒng)，在幾秒中就能做出正確的診斷，但影響醫(yī)用顯示器的圖像質(zhì)量的參數(shù)很多，常常被使用者忽略。

醫(yī)用顯示器

一、環(huán)境亮度：
①.環(huán)境光：環(huán)境的光線（照明、窗戶等）照射在顯示器表面上的數(shù)量的變化，可使顯示器上顯示的圖像的黑暗區(qū)域中的細(xì)節(jié)難以看到。
②.反射：顯示器對(duì)于反射很敏感。環(huán)境光反射到顯示器上，對(duì)使用者產(chǎn)生了額外的亮點(diǎn)（或稱為眩光），影響對(duì)圖像的觀察。
2.LCD顯示器的亮度降低：
二.LCD顯示器的亮度降低：
①.LCD光的產(chǎn)生與光的調(diào)節(jié)是物理分離的，而燈泡的效率很大程度上取決于溫度。由于啟動(dòng)時(shí)的溫度變化，亮度可以在很短的時(shí)間內(nèi)發(fā)生戲劇性的變化。打開顯示器時(shí)背光燈及LCD的溫度都會(huì)發(fā)生改變，導(dǎo)致亮度輸出的波動(dòng)變化,。
②.在工作一段時(shí)間后,由于由于背燈管發(fā)射光子的衰減，顯示器亮度會(huì)逐漸變暗,所以,顯示器的亮度隨時(shí)間在變暗。
③.亮度的變化，造成灰階顯示曲線的變化,并且呈現(xiàn)不同的γ系數(shù),沒有符合醫(yī)學(xué)影像所要求的DICOM灰階曲線，造成顯示的醫(yī)學(xué)影像圖像失真。

三、其他因素：
如：觀察角度、對(duì)亮度的反應(yīng)，不均勻性、偽像等均可影響顯示器的圖像。

四、解決方案：
1.采用無(wú)眩光保護(hù)玻璃，避免環(huán)境光反射對(duì)顯示器的影響；
2.預(yù)置多種DICOM顯示模式在顯示器內(nèi)，根據(jù)亮度應(yīng)用不同的DICOM曲線校正,免去了傳統(tǒng)的定期校正的工作,方便了使用。
3.根據(jù)環(huán)境亮度預(yù)置700/650/600/550/500/450/400/350cd/m2亮度值的校正曲線，使環(huán)境亮度不影響顯示效果。
4.內(nèi)置光學(xué)傳感器，穩(wěn)定亮度，不受溫度影響。

醫(yī)用內(nèi)窺鏡LED冷光源怎么樣？

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我們知道，LED內(nèi)窺鏡冷光源，需要無(wú)污染、高亮度、使用壽命長(zhǎng)、轉(zhuǎn)化率高的LED內(nèi)窺鏡冷光源，完美解決了大功率LED 發(fā)光面積大的行業(yè)難題。

醫(yī)用冷光源

一、LED光源：永不熄滅的燈
醫(yī)用內(nèi)窺鏡LED冷光源怎么樣，白色LED光源， LED光源有人稱它為長(zhǎng)壽燈，意為永不熄滅的燈。環(huán)氧樹脂封裝，燈體內(nèi)也沒有松動(dòng)的部分，不存在燈絲發(fā)光易燒、熱沉積、光衰等缺點(diǎn)，使用壽命可達(dá)6萬(wàn)到10萬(wàn)小時(shí)，比傳統(tǒng)光源壽命長(zhǎng)10倍以上。且無(wú)污染、高亮度、使用壽命長(zhǎng)、轉(zhuǎn)化率高的LED光源，在醫(yī)療診斷性內(nèi)窺鏡等方面的有著巨大潛在應(yīng)用市場(chǎng)。

醫(yī)用內(nèi)窺鏡LED冷光源怎么樣?從醫(yī)療行業(yè)來(lái)說(shuō)：雙色或三色LED的色溫可提高醫(yī)生辨別不同組織的能力，藍(lán)光LED能讓人更加清醒，無(wú)需藥物或咖啡因的幫助即可提高工作效率。利用LED光源代替?zhèn)鹘y(tǒng)的冷光源，省去了冷光源和傳送光的光纖，直接用LED很小的一個(gè)光源，裝在鏡頭的前端。成本要比冷光源低得多，因?yàn)橐粋€(gè)冷光源要幾千元，可以全面取代目前醫(yī)療內(nèi)窺鏡、工業(yè)顯微鏡配套的大功率鹵素?zé)衾涔庠?，氙氣燈，彌補(bǔ)了鹵素?zé)魤勖?均勻性差，另外，沒有輻射，不含有毒有害物質(zhì)(如汞)，避免了熒光燈管破裂溢出汞對(duì)身體的損害。

二、美中不足，LED內(nèi)窺鏡的弊?。?/strong>
傳統(tǒng)LED醫(yī)用冷光源有諸多不足：
1、發(fā)光面積過(guò)大,在與光纖耦合部分效率低，設(shè)計(jì)難度大成本高.
2、功率低光效低，目前大部分LED內(nèi)窺鏡出光照度不能滿足臨床照明需要.
3、目前幾乎90%的LED是通過(guò)樹脂封裝，這樣在與玻璃光纖耦合時(shí)，會(huì)產(chǎn)生多一道折射界面，在光損和設(shè)計(jì)方面都極為不利。

co2氣腹機(jī)關(guān)閉的正確順序是什么？

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新型的腹腔鏡手術(shù)是在密閉的腹盆腔內(nèi)打孔，然后經(jīng)氣腹機(jī)將二氧化碳充入腹腔內(nèi)形成手術(shù)空間，然后再經(jīng)過(guò)冷光源纖維導(dǎo)光束成像系統(tǒng)將腹腔內(nèi)的手術(shù)視野暴露在監(jiān)視屏幕上，可以讓醫(yī)生詳細(xì)了解內(nèi)腔臟器以及盆腔的情況。那么co2氣腹機(jī)關(guān)閉的正確順序是什么？利昂小編為您介紹。

氣腹機(jī)

一、關(guān)閉氣腹肌順序：
關(guān)閉氣腹機(jī)進(jìn)氣開關(guān)→關(guān)CO2鋼瓶開關(guān)→打開氣腹機(jī)進(jìn)氣開關(guān)→放余氣→關(guān)閉進(jìn)氣開關(guān)→關(guān)閉氣腹機(jī)電源開關(guān)→分離氣腹機(jī)與CO2鋼瓶。

二、在使用氣腹機(jī)過(guò)程中，氣腹視野狹小常見異常情況：
(1)氣腹壓力遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于預(yù)設(shè)值，注氣總量不斷增加時(shí)，提示有嚴(yán)重漏氣或在持續(xù)使用吸引裝置。常見漏氣情況見于管道套管連接處不嚴(yán)密，套管的封帽損壞，非注氣套管的側(cè)孔開放，及腹腔與外界相通(如套管切口過(guò)大，子宮手術(shù)會(huì)陰部與外界相通)等，應(yīng)嚴(yán)密觀察并及時(shí)處理。
(2)氣腹壓力達(dá)到預(yù)設(shè)值，注氣總量不增加時(shí)，提示有管道彎曲打折或注氣套管側(cè)孔阻塞。
(3)氣腹壓力達(dá)到預(yù)設(shè)值，注氣流量為正常水平，注氣總量不斷增加時(shí)，提示麻醉肌松效果不理想，病人腹肌緊張，這時(shí)切勿盲目提高腹腔內(nèi)壓力。

氣腹對(duì)機(jī)體的影響有哪些?

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氣腹機(jī)在醫(yī)療行業(yè)使用中很常見，絕大多數(shù)腹腔鏡手術(shù)都使用了氣腹，其中常用的膨腹介質(zhì)是C02，對(duì)有心肺功能不全者，也有使用氦氣(He)做膨腹介質(zhì)的。氣腹的并發(fā)癥率高低及嚴(yán)重程度，除病人的自身狀態(tài)外，也隨所用氣腹壓的高低，氣體種類，氣腹持續(xù)時(shí)問(wèn)的不同而異。

氣腹機(jī)

室隔綜合征是指在一個(gè)容積有限的解剖腔室內(nèi)，壓力增高后使該腔室內(nèi)的組織器官的血液循環(huán)發(fā)生障礙，進(jìn)而出現(xiàn)功能和器質(zhì)性損害的一組癥候群。臨床上常見的是四肢的骨筋膜間隙綜合征。腹腔做為一個(gè)單獨(dú)的腔室，在氣腹壓力作用下同樣可發(fā)生這種改變。

正常的腹內(nèi)壓與大氣壓相近，任何形式的腹腔內(nèi)容積增加，都可引起腹腔內(nèi)壓力增高，形成腹腔室隔綜合征，易受累的器官系統(tǒng)為心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和腎，主要表現(xiàn)為周圍血管阻力增加，心輸出量減少，呼吸道阻力增大，肺順應(yīng)性下降，甚至發(fā)生缺氧。腹腔減壓后以上的病理變化?？裳杆俚玫侥孓D(zhuǎn)，但不受限制的進(jìn)行性的ACS可引起致死性的器官功能衰竭。

腹腔鏡手術(shù)的氣腹壓在自動(dòng)氣腹機(jī)的調(diào)控和嚴(yán)密的術(shù)中監(jiān)測(cè)下很少會(huì)形成ACS，但對(duì)于機(jī)體適應(yīng)性調(diào)節(jié)能力減退的老年患者或伴有心肺肝腎功能障礙的病人，腹腔鏡術(shù)中取盡可能低的氣腹壓是極有益處的。

醫(yī)用氣腹機(jī)的使用需要注意的問(wèn)題很多，氣腹機(jī)的運(yùn)用也越來(lái)越廣泛。

醫(yī)用監(jiān)視器行業(yè)發(fā)展淺析

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醫(yī)用監(jiān)視器不僅是醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的重要組成部分，也是醫(yī)學(xué)影像信息化的物理終點(diǎn)。據(jù)相關(guān)部門最新統(tǒng)計(jì)，近年來(lái)我國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)平均增速在25%左右，“十二五”規(guī)劃指出重點(diǎn)扶持大型醫(yī)療器械龍頭企業(yè)，期間科技進(jìn)步和示范應(yīng)用帶來(lái)的新增醫(yī)療器械產(chǎn)值將達(dá)2000億元。同時(shí)針對(duì)醫(yī)療信息化的投資也進(jìn)一步加大力度，明確優(yōu)先完成醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的PACS系統(tǒng)的建設(shè)。我國(guó)醫(yī)用監(jiān)視器的市場(chǎng)迎來(lái)廣闊的發(fā)展空間。

醫(yī)用監(jiān)視器

一、數(shù)字化醫(yī)療示范工程
以“創(chuàng)新發(fā)展，惠及民生”為宗旨，實(shí)施“創(chuàng)新醫(yī)療器械產(chǎn)品應(yīng)用示范工程”和“數(shù)字化醫(yī)療示范工程”，加快創(chuàng)新醫(yī)療器械產(chǎn)品的應(yīng)用推廣，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，讓科技創(chuàng)新成果更好地服務(wù)于醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)和惠及廣大人民群眾。
實(shí)施數(shù)字化醫(yī)療示范工程。在大型綜合性醫(yī)院、?？漆t(yī)院以及不同區(qū)域建設(shè)一批大型數(shù)字化醫(yī)院和區(qū)域醫(yī)療服務(wù)協(xié)同示范工程，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療水平和服務(wù)能力，促進(jìn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的醫(yī)療信息共享、協(xié)同醫(yī)療和整合服務(wù)。

二、醫(yī)學(xué)影像診斷水平發(fā)展的大需求
在新醫(yī)改政策和擴(kuò)大內(nèi)需政策的實(shí)施作用下，將推升醫(yī)學(xué)影像診斷領(lǐng)域的創(chuàng)新發(fā)展，革命性地解決以往診療手段無(wú)法解決的問(wèn)題，促進(jìn)疾病診治和醫(yī)學(xué)服務(wù)水平不斷提高。當(dāng)前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)向著加快早期發(fā)現(xiàn)、精確診斷、智能化服務(wù)等方向發(fā)展，也對(duì)影像診斷的顯示終端-醫(yī)用顯示器的創(chuàng)新發(fā)展不斷提出新的要求。

三、醫(yī)用監(jiān)視器產(chǎn)品技術(shù)突破
衛(wèi)生部提出為了打破醫(yī)用監(jiān)視器國(guó)產(chǎn)化的瓶頸問(wèn)題，醫(yī)療器械企業(yè)必須立足自主創(chuàng)新，與未來(lái)發(fā)展相結(jié)合，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)用監(jiān)視器產(chǎn)品的創(chuàng)新突破。

挑選醫(yī)用監(jiān)視器應(yīng)該注意哪些方面

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醫(yī)用監(jiān)視器，作為一種輔助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行診斷治療的硬件設(shè)備被廣泛運(yùn)用在醫(yī)學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域。通過(guò)其全天候的監(jiān)視和數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確顯示，醫(yī)用監(jiān)視器能夠?yàn)榛颊咛峁└鼮槿娴谋Ｕ?，同時(shí)，還能減少醫(yī)生在醫(yī)療過(guò)程中的失誤判斷，讓醫(yī)療效果更具針對(duì)性。此外，醫(yī)用監(jiān)視器還可以運(yùn)用在家中有疾病老人的監(jiān)視當(dāng)中。那么，我們?cè)跒獒t(yī)院和家庭采購(gòu)醫(yī)用監(jiān)視器時(shí)，應(yīng)該注意哪些方面您又知道嗎？

醫(yī)用監(jiān)視器

首先，作為直接用以醫(yī)療輔助的醫(yī)用顯示器，功能性無(wú)疑是重要的。現(xiàn)在的醫(yī)用監(jiān)視器多為液晶屏幕，而更多的配置了可以通過(guò)校正軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)DICOM校正的先進(jìn)系統(tǒng)，這類醫(yī)用監(jiān)視器常常配置有光學(xué)傳感器接口以確保校正功能的發(fā)揮。此外，裝配有亮度恒定設(shè)備的醫(yī)用顯示器可以確保監(jiān)視器亮度的長(zhǎng)久恒定，不會(huì)受到使用時(shí)間的弱化影響，確保數(shù)據(jù)顯示的清晰度和視覺準(zhǔn)確性

而醫(yī)用監(jiān)視器的對(duì)比度也是相當(dāng)重要的，對(duì)比度也被稱作動(dòng)態(tài)范圍，直接表示監(jiān)視器的亮值和暗值比例，也反映出黑白色階差值。對(duì)于主要用于灰階影像反應(yīng)投射的醫(yī)用監(jiān)視器，這一點(diǎn)是非常重要的。通常來(lái)說(shuō)普通顯示器的對(duì)比度在300比1到400比1之間，而醫(yī)用監(jiān)視器則應(yīng)該在600比1之上。

其次，與普通的顯示器相比，醫(yī)用顯示器通常會(huì)裝有液晶屏幕保護(hù)板，因?yàn)椴徽撌菍?shí)習(xí)教學(xué)還是給病人及家屬講解，醫(yī)生常常會(huì)使用硬物在屏幕上進(jìn)行具體的指示以讓實(shí)習(xí)生或病人家屬了解具體情況，對(duì)于脆弱的液晶屏幕來(lái)說(shuō)，加裝保護(hù)板是十分有必要的。

然后是專屬于醫(yī)用監(jiān)視器的認(rèn)證，由于醫(yī)用監(jiān)視器主要用于嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓册t(yī)療服務(wù)，所以會(huì)有專門的機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行相關(guān)的技術(shù)認(rèn)證，這些認(rèn)證既包括醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部對(duì)醫(yī)用監(jiān)視器本身的醫(yī)療認(rèn)證，如ISO13485，也包括了各類安全認(rèn)證。

對(duì)于并不了解醫(yī)用監(jiān)視器知識(shí)的您來(lái)說(shuō)，通過(guò)以上的具體介紹是不是對(duì)購(gòu)買醫(yī)用監(jiān)視器也有了一定的掌握了呢，希望以上的注意方面能夠讓您在挑選購(gòu)買時(shí)少走彎路，同時(shí)幫助您為醫(yī)院或家庭挑選到一款性價(jià)比較高的醫(yī)用監(jiān)視器。

CO2氣腹機(jī)安全操作護(hù)理管理

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腹腔鏡手術(shù)是在密閉的盆腹腔內(nèi)打孔，經(jīng)CO2氣腹機(jī)將二氧化碳?xì)怏w充入腹腔內(nèi)形成手術(shù)空間，再經(jīng)過(guò)冷光源纖維導(dǎo)光束成像系統(tǒng)將腹腔內(nèi)手術(shù)視野暴露在監(jiān)視屏幕上，并能夠詳細(xì)了解內(nèi)腔臟器及盆腔情況，具有切口小、痛苦少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。CO2氣腹的建立是腹腔鏡手術(shù)的基礎(chǔ)，它的建立會(huì)使腹腔內(nèi)壓力增高，隔肌上移，對(duì)機(jī)體的呼吸、循環(huán)等系統(tǒng)產(chǎn)生一定的影響。腹腔鏡手術(shù)人工氣腹產(chǎn)生的并發(fā)癥時(shí)有報(bào)道，常見的有皮下氣腫、氣胸、術(shù)后頸肩疼痛等，因此，如何安全操作CO2氣腹機(jī)，建立并維持一個(gè)成功的氣腹，為手術(shù)提供良好的視野和足夠的操作空間，同時(shí)對(duì)機(jī)體又不產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響，保障手術(shù)和病人的安全，成為腹腔鏡手術(shù)配合的關(guān)鍵

CO2氣腹機(jī)

一、CO2氣腹機(jī)安全操作
①將CO2氣腹機(jī)與CO2鋼瓶連接好，打開CO2鋼瓶閥門，檢查有無(wú)漏氣。②連接電源，打開電源開關(guān)，檢測(cè)CO2鋼瓶壓力。③調(diào)節(jié)各項(xiàng)參數(shù)后，按下注氣鍵，排除主機(jī)殘氣，然后關(guān)閉注氣鍵，將累計(jì)用氣量清空后備用。④成人腹腔內(nèi)氣壓預(yù)設(shè)定12～14mmHg，一般不超過(guò)15mmHg。⑤對(duì)于體質(zhì)量大及腹壁脂肪較厚的病人，可適當(dāng)提高腹腔內(nèi)的壓力預(yù)設(shè)值，但不能超過(guò)20mmHg。⑥在滿足手術(shù)需要的情況下，盡量使用較低的腹腔內(nèi)壓力。⑦關(guān)閉CO2氣腹機(jī)，其順序?yàn)椋宏P(guān)閉CO2氣腹機(jī)進(jìn)氣開關(guān)→關(guān)CO2鋼瓶開關(guān)→打開CO2氣腹機(jī)進(jìn)氣開關(guān)→放余氣→關(guān)閉進(jìn)氣開關(guān)→關(guān)閉CO2氣腹機(jī)電源開關(guān)→分離CO2氣腹機(jī)與CO2鋼瓶。

二、氣腹建立與流量控制
CO2氣腹機(jī)的主要功能是建立并維持氣腹，保證術(shù)野清晰和注氣安全，除適當(dāng)?shù)臍飧箟毫υO(shè)定外，如何控制注氣過(guò)程和流量也是CO2氣腹機(jī)安全操作的關(guān)鍵。①注氣前準(zhǔn)備，必須判定氣腹針位置正確才能開始注氣。如果發(fā)生腹膜外注氣，CO2注入到皮下,腹膜前或后會(huì)形成氣腫。可采用以下方式進(jìn)行證實(shí)：抽吸試驗(yàn)：用裝有生理鹽水的注射器與氣腹相連，如果推入5～10ml鹽水沒有阻力并且反復(fù)抽吸不能將鹽水抽回，說(shuō)明針尖位于游離腹腔內(nèi)；懸滴試驗(yàn)：氣腹針以2.5ml鹽水接注射器能順利流入，說(shuō)明氣腹針位置正確。②氣腹建立與觀察，注氣開始通過(guò)充氣試驗(yàn)再次驗(yàn)證氣腹針的位置，即注氣管與氣腹針連接后，初始注氣時(shí)腹腔內(nèi)壓力不超過(guò)10mmHg，并隨注氣量的增加而腹腔內(nèi)壓力逐漸增加，這說(shuō)明氣腹針位置正確。一般成年人腹腔內(nèi)壓力達(dá)14mmHg需3～4L CO2氣體，如果用氣不足1L而腹腔內(nèi)壓力超過(guò)此值，提示氣腹針位置不正確。注氣開始時(shí)，應(yīng)以1～2L/min流量為宜，給機(jī)體一個(gè)適應(yīng)腹腔內(nèi)壓力變化的過(guò)程，此為低壓注氣過(guò)程，如病人血壓、心率平穩(wěn)可改為高流量充氣。注入一定氣體后，用叩診試驗(yàn)再次確認(rèn)氣腹針的位置，即充氣后腹部膨脹均勻?qū)ΨQ，叩診肝濁音界消失。多數(shù)CO2氣腹機(jī)均有低氣注氣系統(tǒng)和智能注氣系統(tǒng)。開始時(shí)以低壓注氣模式注氣，待病人適應(yīng)后可改為智能注氣模式。 　

詳解醫(yī)用內(nèi)窺鏡顯示器的應(yīng)用

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醫(yī)用內(nèi)窺鏡顯示器在不同的時(shí)期都促進(jìn)了醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展。今后隨著電子技術(shù)及其他科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，相信其技術(shù)會(huì)有更廣更深的發(fā)展。 它非但能完成當(dāng)今所完成的任何一項(xiàng)工作，還會(huì)加用特殊光譜的CCD提供新的診療圖像信息，還可用圖像處理技術(shù)獲得病變組織的特殊圖像，并能用圖像分析技術(shù)實(shí)現(xiàn)對(duì)病變的定量分析和定量診斷，還可通過(guò)電訊手段進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診。多功能的電子內(nèi)窺鏡顯示器已經(jīng)問(wèn)世，它不但能獲得組織器官形態(tài)學(xué)的診斷信息，而且也能對(duì)組織器官各種生理機(jī)能進(jìn)行測(cè)定。

內(nèi)窺鏡顯示器

醫(yī)用內(nèi)窺鏡顯示器的臨床應(yīng)用
一、胃腸道疾病的檢查
（1）食道：慢性食道炎、食道靜脈曲張、食管道孔疝、食道平滑肌瘤、食道癌及賁門癌等。
（2）胃及十二指腸：慢性胃炎、胃潰瘍、胃良性腫瘤、胃癌十二指腸潰瘍、十二指腸腫瘤。
（3）小腸：小腸腫瘤、平滑肌腫瘤、肉瘤、息肉、淋巴瘤、炎癥等。
（4）大腸：非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、Crohn病、慢性結(jié)腸炎、結(jié)腸息肉、大腸癌等。
二、胰腺、膽道疾病的檢查：胰腺癌、膽管炎、膽管癌等。
三、腹腔鏡檢查：肝臟疾病、膽系疾病等。
四、呼吸道疾病的檢查：肺癌、經(jīng)支氣管鏡的肺活檢及刷檢、選擇性支氣管造影等。
五、泌尿道檢查：膀胱炎、膀胱結(jié)合、膀胱腫瘤、腎結(jié)核、腎結(jié)石、腎腫瘤、輸尿管先天性畸形、輸尿管結(jié)石、輸尿管腫瘤等。

應(yīng)用可送入人體腔道內(nèi)的窺鏡在直觀下進(jìn)行檢查和治療的技術(shù)。分為無(wú)創(chuàng)傷性和創(chuàng)傷性兩種。前者指直接插入內(nèi)窺鏡，用來(lái)檢查與外界相通的腔道（如消化道、呼吸道、泌尿道等）；后者是通過(guò)切口送入內(nèi)窺鏡，用來(lái)檢查密閉的體腔（如胸腔、腹腔、關(guān)節(jié)腔等）。

電子攝像式用微電子技術(shù)攝像、顯像。其外形與纖維光導(dǎo)式內(nèi)窺鏡相同。將各種內(nèi)窺鏡顯示器的接目鏡與微型攝像頭的連接器相連接，即可將影像顯示在電視屏幕上進(jìn)行觀察，效果與電子內(nèi)窺鏡相似。內(nèi)窺鏡按用途分為消化道、泌尿生殖道、呼吸道、體腔和頭部器官窺鏡等。

醫(yī)用液晶監(jiān)視器由哪些部分組成？

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醫(yī)用液晶監(jiān)視器即液晶顯示器，或稱LCD（Liquid Crystal Display），為平面超薄的顯示設(shè)備，它由一定數(shù)量的彩色或黑白像素組成，放置于光源或者反射面前方。液晶顯示器功耗很低，因此倍受工程師青睞，適用于使用電池的電子設(shè)備。它的主要原理是以電流刺激液晶分子產(chǎn)生點(diǎn)、線、面配合背部燈管構(gòu)成畫面。醫(yī)用顯示器及醫(yī)療行業(yè)所用的高清晰高亮度顯示器。PACS技術(shù)的日趨成熟和普及，以及各種數(shù)字影像設(shè)備如DR、CR、多排CT、3D圖像等飛速發(fā)展，醫(yī)用顯示器的選購(gòu)配置成了醫(yī)院和PACS集成商關(guān)注的焦點(diǎn)，由于醫(yī)用顯示器在數(shù)字系統(tǒng)中，是醫(yī)學(xué)影像的呈現(xiàn)者，它承載著替代膠片、保證影像質(zhì)量、實(shí)現(xiàn)醫(yī)生“軟讀片”對(duì)患者的觀察與診斷。 在PACS系統(tǒng)中，要求所有的醫(yī)用顯示器要求具有一致性和整體性。那么醫(yī)用液晶監(jiān)視器由哪些部分組成？

醫(yī)用監(jiān)視器

一、產(chǎn)品組成
醫(yī)用監(jiān)視器是閉路監(jiān)控系統(tǒng)（cctv）組成部分，是監(jiān)控系統(tǒng)的顯示部分，是監(jiān)控系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)輸出，有了監(jiān)視器的顯示我們才能觀看前端送過(guò)來(lái)的圖像。作為視頻監(jiān)控不可缺的終端設(shè)備，充當(dāng)著監(jiān)控人員的“眼睛”，同時(shí)也為事后凋查起到關(guān)鍵性作用。

二、區(qū)別
1、支持DICOM PART14的標(biāo)準(zhǔn)：一個(gè)質(zhì)量好的醫(yī)用監(jiān)視器必須支持DICOM PART14的標(biāo)準(zhǔn)，也就是說(shuō)必須具備調(diào)整DICOM標(biāo)準(zhǔn)曲線的能力，使其和DICOM標(biāo)準(zhǔn)相吻合，從而保證影像的顯示質(zhì)量。
2、尺寸：顯示器尺寸是以對(duì)角線長(zhǎng)度來(lái)表達(dá)，一般以英寸為單位。普通顯示器主流尺寸為15”、17”、19”；醫(yī)用顯示器常見尺寸為18”、20”、21”，尺寸基本與X膠片相仿。
3、支持灰階顯示：灰階度是黑白醫(yī)用影像非常重要的特性，它反映了黑白圖像之間的層次?；译A顯示要求顯卡支持，醫(yī)療專用顯示器應(yīng)當(dāng)配有專用顯卡；普通顯示器有：8bit- 256灰階，用于顯示彩色圖象，無(wú)灰階要求，使用普通顯卡；醫(yī)用顯示器有：10 bit-1024灰階，用于顯示X光灰階圖象，于診斷相關(guān)，要求：10bit11bit（1024*2048灰階）。
4、支持SBC功能（穩(wěn)定的亮度控制）：顯示器的亮度是會(huì)隨著時(shí)間而衰減的，普通顯示器由于沒有穩(wěn)定的亮度控制和校準(zhǔn)，不但衰減較快，平時(shí)使用時(shí)，也由于受環(huán)境的影響，其亮度不能長(zhǎng)時(shí)間的維持在一個(gè)隊(duì)人體肉眼合適的水平上，而質(zhì)量好的醫(yī)用灰階顯示器考慮到這一個(gè)問(wèn)題，采取了穩(wěn)定的亮度控制技術(shù)，對(duì)顯示亮度所反饋的信息隨時(shí)進(jìn)行校準(zhǔn)，使其始終保持在標(biāo)準(zhǔn)亮度之上，符合臨床的閱片標(biāo)準(zhǔn)。
5、響應(yīng)時(shí)間：響應(yīng)時(shí)間指的是液晶顯示器對(duì)輸入信號(hào)的反應(yīng)速度，也就是液晶由轉(zhuǎn)亮或由亮轉(zhuǎn)暗的反應(yīng)時(shí)間。通常都是以毫秒（ms）來(lái)計(jì)算。響應(yīng)時(shí)一般說(shuō)來(lái)分為兩個(gè)部分—Rising（上升時(shí)間）和Falling （下降時(shí)間），而我們所說(shuō)的響應(yīng)時(shí)間指的就是兩者之和。人眼存在“視覺殘留”的現(xiàn)象，也就是運(yùn)動(dòng)畫面在人腦中會(huì)形成短暫的印象，人能夠接受的畫面顯示速度一般為24張/秒，這也是電影每秒24格的播放速度的由來(lái)，如果顯示速度低于這一標(biāo)準(zhǔn)，人就會(huì)明顯感到畫面的停頓和不適。按照這一標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，每張畫面顯示的時(shí)間需要小于40ms，根據(jù)液晶的實(shí)際使用情況，響應(yīng)時(shí)間：30ms（1/0.03=33.3 禎 /秒），還是會(huì)出現(xiàn)拖尾現(xiàn)象，不適合動(dòng)態(tài)醫(yī)療影像的實(shí)時(shí)播放。響應(yīng)時(shí)間在25ms以下（1/0.025=40禎/秒）可以滿足臨床心血管DSA的實(shí)時(shí)播放?！≡卺t(yī)用顯示器的選配上，CR、DR靜態(tài)影像對(duì)響應(yīng)時(shí)間無(wú)過(guò)高要求。但是在播放動(dòng)態(tài)影像的系統(tǒng)配置時(shí)，如心血管機(jī)和數(shù)字胃腸機(jī)，就要首選響應(yīng)時(shí)間在25ms以下的醫(yī)用顯示器。
6、認(rèn)證：普通顯示器有： 有環(huán)保、電磁學(xué)相關(guān)認(rèn)證，如：醫(yī)用顯示器有： 不僅有環(huán)保、電磁學(xué)相關(guān)認(rèn)證，更重要的是有醫(yī)療行業(yè)認(rèn)證，才可以進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域，被法律承認(rèn)。臺(tái)灣MOYOSUN魔言醫(yī)用液晶顯示器有：　歐盟UL認(rèn)證,中國(guó)CCC 認(rèn)證。
7、安全：普通顯示器有： 無(wú)液晶屏的保護(hù)板，電源為內(nèi)置方式無(wú)特殊要求。醫(yī)用顯示器有：由于教學(xué)的要求和醫(yī)生的習(xí)慣，專配有液晶屏的保護(hù)板 ， 針對(duì)醫(yī)用環(huán)境配有醫(yī)療專用電源。
8、對(duì)比度：對(duì)比度也叫動(dòng)態(tài)范圍，對(duì)比度率是描述顯示器能顯示黑與白之間的差別，表達(dá)顯示器亮值和暗值之比。彩顯不過(guò)多要求，醫(yī)用監(jiān)視器要求來(lái)表達(dá)灰階影像的黑白之間的程度。普通顯示器有：300:1~400:1；醫(yī)用顯示器有：600:1~1000:1；醫(yī)用顯示器對(duì)比度率高達(dá)1000：1，能夠顯示所有色調(diào)需要大的比度率，一般選擇對(duì)比度≥600較好。