涼山彝族自治州甘洛人民醫(yī)院

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甘洛縣人民醫(yī)院始建于1958年，1996年創(chuàng)建二級(jí)乙等綜合醫(yī)院，2014年成功創(chuàng)建二級(jí)甲等綜合醫(yī)院和數(shù)字化醫(yī)院，是甘洛縣一所政府舉辦的非營(yíng)利性“二級(jí)甲等”綜合醫(yī)院。占地面積21.7畝，業(yè)務(wù)用房29574平方米?？傎Y產(chǎn)達(dá)15338.5萬(wàn)元，固定資產(chǎn)4457.3萬(wàn)元。編制床位350張，實(shí)際開(kāi)放床位450張。在職職工367人，在編223人，編外聘用144人，其中醫(yī)生116人，主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師16人，主治醫(yī)師36人，博士1人，本科68人，專(zhuān)科36人；護(hù)理181人，副主任護(hù)師9人，主管護(hù)師30人，本科20人，專(zhuān)科104人。是涼山州急救中心“120”網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，四川大學(xué)華西醫(yī)院和四川省人民醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程教學(xué)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，四川大學(xué)華西廣安醫(yī)院對(duì)口支援醫(yī)院。

內(nèi)窺鏡攝像機(jī)的應(yīng)用技術(shù)如何？

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內(nèi)窺鏡攝像機(jī)微診療技術(shù)自20世紀(jì)70年代被引入我國(guó)以來(lái)，不斷發(fā)展和普及，拉動(dòng)了內(nèi)窺鏡微創(chuàng)醫(yī)療器械行業(yè)的技術(shù)發(fā)展，推動(dòng)了其產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程。目前，我國(guó)內(nèi)窺鏡微創(chuàng)醫(yī)療器械行業(yè)已初具規(guī)模，開(kāi)發(fā)出一批具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的內(nèi)窺鏡微創(chuàng)醫(yī)療器械產(chǎn)品，產(chǎn)品質(zhì)量和品種數(shù)量與知名企業(yè)的差距正逐步縮小，并逐漸打破國(guó)外品牌長(zhǎng)期以來(lái)的市場(chǎng)壟斷。

內(nèi)窺鏡攝像機(jī)

隨著居民生活水平的提高和健康意識(shí)的覺(jué)醒，更加注重診治的及時(shí)性、準(zhǔn)確性、低風(fēng)險(xiǎn)性和術(shù)后恢復(fù)能力，內(nèi)窺鏡攝像機(jī)微創(chuàng)診療憑借診療準(zhǔn)確性高，創(chuàng)口小，不易感染，術(shù)后恢復(fù)能力、近乎無(wú)疤痕等特點(diǎn)受到醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。

截至2012年，衛(wèi)計(jì)委已組織建立”內(nèi)鏡與微創(chuàng)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)基地”400余家，用于內(nèi)鏡醫(yī)師的技能培訓(xùn)與考核，加強(qiáng)了醫(yī)師人才隊(duì)伍建設(shè)，提高了臨床應(yīng)用水平，目前，我國(guó)約90%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已開(kāi)展內(nèi)窺鏡下微創(chuàng)診療項(xiàng)目，內(nèi)窺鏡攝像機(jī)微創(chuàng)醫(yī)療器械正在耳鼻喉科、外科、婦科等各個(gè)科室得到推廣應(yīng)用。

如何安裝內(nèi)窺鏡攝像機(jī)？

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在安裝醫(yī)療內(nèi)窺鏡攝像機(jī)的時(shí)候，首先要注意顯示器擺放位置的水平高低及其屏幕的仰俯角度等方面，都應(yīng)該以使用醫(yī)生的坐位身高為標(biāo)準(zhǔn)，狀態(tài)是以醫(yī)師的眼睛注視顯示器時(shí)其目光是自然向下的狀態(tài)，因?yàn)檫@種狀態(tài)才是符合人體生理學(xué)的原理，與此同時(shí)還要注意避免屏幕的反光對(duì)醫(yī)生造成影響。

內(nèi)窺鏡攝像機(jī)

在醫(yī)療內(nèi)窺鏡攝像機(jī)的安裝過(guò)程中應(yīng)該注意使用專(zhuān)用的驅(qū)動(dòng)程序，因?yàn)橹挥袑?zhuān)用驅(qū)動(dòng)才能在系統(tǒng)中調(diào)整其“顯示屬性”，從而能夠調(diào)試顯示器的設(shè)置范圍，不僅能更好發(fā)揮各個(gè)方面的性能，還能有效避免顯示器出現(xiàn)超過(guò)承受能力的分辨率以及刷新率的現(xiàn)象。

在醫(yī)療內(nèi)窺鏡攝像機(jī)的安裝過(guò)程中要注意調(diào)節(jié)顯示器的色溫、亮度以及對(duì)比度，并將這些顯示參數(shù)調(diào)節(jié)到操作醫(yī)師感覺(jué)舒適為止，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間面對(duì)不合適的顯示器色彩，就會(huì)造成醫(yī)師的視覺(jué)疲勞，從而影響對(duì)影像資料的正確判斷。與此同時(shí)，還要注意調(diào)節(jié)顯示器的失真度，避免因?yàn)槭д娑斐舍t(yī)師的誤判。

使用內(nèi)窺鏡監(jiān)視器有什么好處？

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內(nèi)窺鏡監(jiān)視器產(chǎn)品基本覆蓋所有科室，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要使用的微創(chuàng)診療產(chǎn)品之一；纖維內(nèi)窺鏡的大特點(diǎn)是鏡頭前端可被操控改變方向，減少了檢查盲區(qū)，但質(zhì)地柔軟，不易固定，更適合通過(guò)人體自然腔道用作觀察和診斷，但不宜高溫高壓消毒；電子內(nèi)窺鏡將CCD置于鏡頭端部，像素增加，比纖維內(nèi)鏡有更佳的分辨率，由于發(fā)展時(shí)間短，種類(lèi)相對(duì)較少，不宜高溫高壓消毒。

內(nèi)窺鏡監(jiān)視器

除內(nèi)窺鏡和微創(chuàng)手術(shù)器械外，內(nèi)窺鏡微創(chuàng)醫(yī)療器械還包括攝像機(jī)、監(jiān)視器、冷光源等配套設(shè)備。冷光源將體外光源紅外過(guò)濾后導(dǎo)入體內(nèi)為診斷和手術(shù)提供照明，使醫(yī)生能夠在近于自然光下觀察。此外，冷光源工作時(shí)發(fā)熱少，不會(huì)灼傷人體腔道粘膜。通過(guò)冷光源照明，內(nèi)窺鏡監(jiān)視器觀察的視野更為清晰，大大提高了臨床診斷和微創(chuàng)的準(zhǔn)確性。

內(nèi)窺鏡監(jiān)視器的光學(xué)接口與內(nèi)窺鏡相接，將光學(xué)圖像轉(zhuǎn)換成電信號(hào)，電信號(hào)經(jīng)攝像電纜傳至信號(hào)轉(zhuǎn)換器，再經(jīng)信號(hào)轉(zhuǎn)換器將電信號(hào)轉(zhuǎn)化為視頻信號(hào)并輸出到監(jiān)視器，供醫(yī)生進(jìn)行圖像觀察和手術(shù)操作。醫(yī)生可通過(guò)監(jiān)視器屏幕獲得動(dòng)態(tài)和靜態(tài)圖像，并對(duì)局部放大處理，方便術(shù)中診斷和討論，提高了效果，而患者也可以通過(guò)圖像了解病情，有利于醫(yī)患雙方溝通交流，并可記載診療信息，并可實(shí)現(xiàn)圖像采集與處理、診斷編輯、報(bào)告打印、病歷查詢(xún)、統(tǒng)計(jì)分析等功能。

內(nèi)窺鏡監(jiān)視器的功能是什么？

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工業(yè)內(nèi)窺鏡監(jiān)視器從成像形式分為：光學(xué)內(nèi)窺鏡、光纖內(nèi)窺鏡、電子內(nèi)窺鏡、ccd視頻內(nèi)窺鏡、cmos視頻內(nèi)窺鏡。從內(nèi)窺鏡光源種類(lèi)分為高頻熒光燈內(nèi)窺鏡、光纖鹵素?zé)魞?nèi)窺鏡、led內(nèi)窺鏡。

內(nèi)窺鏡監(jiān)視器

醫(yī)療內(nèi)窺鏡監(jiān)視器從發(fā)展及成像構(gòu)造分為：硬管式內(nèi)鏡、光學(xué)纖維（軟管式）內(nèi)鏡和電子內(nèi)鏡。

按內(nèi)窺鏡監(jiān)視器的功能可分為單功能鏡及多功能鏡。按內(nèi)窺鏡所到達(dá)的部位分類(lèi)，分為耳鼻喉內(nèi)窺鏡、口腔內(nèi)窺鏡、牙科內(nèi)窺鏡、神經(jīng)鏡、尿道膀胱鏡、電切鏡、腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、鼻竇鏡、喉鏡等。根據(jù)鏡身能否改變方向則分為硬質(zhì)鏡和彈性軟鏡兩種。

為什么要使用內(nèi)窺鏡監(jiān)視器？

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鮮明、清晰的腔內(nèi)圖像動(dòng)態(tài)地呈現(xiàn)于內(nèi)窺鏡監(jiān)視器電視屏幕上，把食管、胃、十二指腸降部的粘膜病變看得清清楚楚。粘膜的充血、水腫、糜爛、潰瘍、出血、息肉、粘膜肥厚、血管走向、靜脈曲張及腔內(nèi)異物都能分辨明確，并取像。

內(nèi)窺鏡監(jiān)視器

胃鏡診療采用先進(jìn)的消毒隔離操作系統(tǒng)，電子胃鏡把冷光從口腔經(jīng)食管、胃腔送達(dá)十二指腸降部，照亮食管、胃腔和十二指腸。胃鏡前端攜帶的內(nèi)窺鏡監(jiān)視器，同步敏銳地?cái)z錄下管腔內(nèi)圖像。

胃鏡下能取病變組織做病理細(xì)胞檢查，明確病變的性質(zhì)，這是確診各種慢性胃炎、胃潰瘍、食管癌、胃癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”。胃鏡下還能開(kāi)展：高頻電切胃息肉；胃鏡下噴藥止血、注射止血、鈦夾止血；鏡下微小胃癌切除；鏡下微波；EMR 、ESD 、NOTES、 ERAT等高新尖的無(wú)創(chuàng)手術(shù)等等。胃鏡下檢查的開(kāi)展顯現(xiàn)出優(yōu)越的臨床效果，原來(lái)一些需要開(kāi)腹剖胃的手術(shù)，現(xiàn)在胃鏡下就能完成，免去了病人開(kāi)腹之苦，且費(fèi)用少。這些就是內(nèi)窺鏡監(jiān)視器檢查的好處。

灰階顯示器的分辨率是多少？

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單位面積內(nèi)實(shí)際顯示像素的數(shù)量，如800600、12001600等。普通顯示器有：1024768，12801204；基本上是橫屏顯示，不需要橫/豎屏轉(zhuǎn)換；醫(yī)療灰階顯示器有：根據(jù)影像的需要，可以橫/豎屏轉(zhuǎn)換，10241280（豎屏）/12801024（橫屏），稱(chēng)為1百萬(wàn)像素（1MP），常用橫屏顯示， 多適用于CT、MRI、數(shù)字胃腸機(jī)；12001600（豎屏）/16001200（橫屏）；稱(chēng)為2百萬(wàn)像素（2MP），簡(jiǎn)稱(chēng)1K，常用豎屏顯示， 多適用于CR、DSA、數(shù)字胃腸機(jī)、，PACS閱片工作站；15362048（豎屏）/20481536（橫屏）；稱(chēng)為3百萬(wàn)像素（3MP），簡(jiǎn)稱(chēng)1.5 K，常用豎屏顯示， 多適用于CCD-DR、PACS診斷工作站；20482560（豎屏）/25602048（橫屏）；稱(chēng)為 5 百 萬(wàn)像素（ 5MP ），簡(jiǎn)稱(chēng) 2 K ，常用豎 屏顯示，多適用于平板DR、乳腺機(jī)、PACS診斷工作站；醫(yī)療灰階顯示器的分辨率與價(jià)格成正比，與放射設(shè)備的分辨率正相關(guān)，相應(yīng)的設(shè)備應(yīng)當(dāng)配套相應(yīng)分辨率的顯示器。

灰階顯示器

醫(yī)療灰階顯示器定期的性能檢驗(yàn)是非常必要的，這個(gè)性能檢驗(yàn)稱(chēng)之為校準(zhǔn)。醫(yī)療灰階顯示器相對(duì)于普通顯示器昂貴的價(jià)格，也因?yàn)槠湫?zhǔn)上的高要求。醫(yī)療顯示器的校準(zhǔn)方式主要有兩種：外置式和內(nèi)置式，內(nèi)置式又分前置式和后置式。顯示器校準(zhǔn)，嚴(yán)格講應(yīng)該是通過(guò)“顯示鏈路”對(duì)顯示器的“顯示效果”進(jìn)行校準(zhǔn)。其目的，是保持?jǐn)?shù)字影像顯示的標(biāo)準(zhǔn)性和一致性。校準(zhǔn)的對(duì)象，主要是顯示器上各個(gè)像素的亮度值(一般用ftL即英尺流明數(shù))，其次是空間畸變(如畫(huà)一直線(xiàn)結(jié)果顯示成一曲線(xiàn)、畫(huà)一正方形結(jié)果顯示一長(zhǎng)方形或梯形)。

醫(yī)療顯示器區(qū)別于普通顯示器是亮度值的校準(zhǔn)。參數(shù)性能上要滿(mǎn)足上面這些要求，生產(chǎn)量大概不到普通顯示器的百萬(wàn)分之一，醫(yī)療灰階顯示器的價(jià)格能不昂貴嗎？

灰階顯示器符合哪些標(biāo)準(zhǔn)呢？

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灰階顯示器符合哪些標(biāo)準(zhǔn)呢？臺(tái)醫(yī)療顯示器必須符合DICOM PART14標(biāo)準(zhǔn)，也就是說(shuō)必須廠(chǎng)家具備調(diào)整DICOM標(biāo)準(zhǔn)曲線(xiàn)的能力，使其和DICOM標(biāo)準(zhǔn)相吻合，從而保證影像的顯示質(zhì)量。

灰階顯示器

支持灰階顯示：灰階即黑白圖像之間的層次，即亮度的明暗程度，灰階數(shù)越多，灰階的過(guò)渡越平滑，越有可能分辨出類(lèi)似囊腫和水這樣密度十分接近的不同物質(zhì)，對(duì)早期病灶的診斷有很大幫助。醫(yī)療灰階顯示器一般范圍1024 (10bit)-4096 (12bit)。普通顯示器只有有： 256灰階（8bit），用于顯示彩色圖象，無(wú)灰階要求。高亮度：普通顯示器有200-300cd/㎡，無(wú)亮度恒定的要求；醫(yī)療灰階顯示器高達(dá)1000 cd/㎡，并要求3萬(wàn)小時(shí)甚至10萬(wàn)小時(shí)亮度值保持不變。

響應(yīng)時(shí)間指的是液晶顯示器對(duì)輸入信號(hào)的反應(yīng)速度，也就是液晶由暗轉(zhuǎn)亮或由亮轉(zhuǎn)暗的反應(yīng)時(shí)間。通常都是以毫秒（ms）來(lái)計(jì)算。人能夠接受的畫(huà)面顯示速度一般為24張/秒，如果顯示速度低于這一標(biāo)準(zhǔn)，人就會(huì)明顯感到畫(huà)面的停頓和不適。按照這一標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，每張畫(huà)面顯示的時(shí)間需要小于40ms，根據(jù)液晶的實(shí)際使用情況，響應(yīng)時(shí)間：30ms（1/0.03=33.3 禎 /秒），還是會(huì)出現(xiàn)拖尾現(xiàn)象，不適合動(dòng)態(tài)醫(yī)療影像的實(shí)時(shí)播放。

響應(yīng)時(shí)間在25ms以下（1/0.025=40禎/秒）可以滿(mǎn)足臨床心血管DSA的實(shí)時(shí)播放。在醫(yī)療灰階顯示器的選配上，CR、DR靜態(tài)影像對(duì)響應(yīng)時(shí)間無(wú)過(guò)高要求。但是在播放動(dòng)態(tài)影像的系統(tǒng)配置時(shí)，如心血管機(jī)和數(shù)字胃腸機(jī)，就要選擇響應(yīng)時(shí)間在25ms以下的醫(yī)療灰階顯示器。

灰階監(jiān)視器的參數(shù)是什么？

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普通顯示器有：無(wú)液晶屏的保護(hù)板，電源為內(nèi)置方式無(wú)特殊要求。醫(yī)療灰階監(jiān)視器有：由于教學(xué)的要求和醫(yī)生的習(xí)慣，專(zhuān)配有液晶屏的保護(hù)板針對(duì)醫(yī)療環(huán)境配有醫(yī)療專(zhuān)用電源。顯卡：普通顯示器有：內(nèi)存、速度、3D指標(biāo)；醫(yī)療顯示器有：顯示模式、一卡兩顯、主副顯示互換、彩色—黑白轉(zhuǎn)換、10bit灰階輸出；橫/豎屏轉(zhuǎn)換。

灰階監(jiān)視器

亮度：亮度就是顯示器上顯示圖像有多么明亮的程度，單位（cd/m2）坎德拉每平方米。醫(yī)療灰階監(jiān)視器：600-700 cd/m2 標(biāo)準(zhǔn)校正設(shè)定的亮度在400-500 cd/m2之間；要求3萬(wàn)小時(shí),甚至10萬(wàn)小時(shí)亮度值保持不變。普通：200-300 cd/m2 無(wú)特殊要求。

響應(yīng)時(shí)間：指的是液晶顯示器對(duì)輸入信號(hào)顯示圖像的反應(yīng)速度，也就是液晶由暗轉(zhuǎn)亮或由亮轉(zhuǎn)暗的反應(yīng)時(shí)間。通常都是以毫秒（ms）來(lái)計(jì)算。醫(yī)療灰階監(jiān)視器：對(duì)于一些動(dòng)態(tài)高清的影像，一般為幾毫秒左右，對(duì)于靜態(tài)的影像要求不高。普通：16–5ms左右?？梢暯嵌?，醫(yī)療灰階監(jiān)視器：上下/左右均可達(dá)到178°超寬視角。普通：上下視角140°左右，左右視角160°左右。

灰階監(jiān)視器有什么技術(shù)要求？

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由于醫(yī)療灰階監(jiān)視器和普通顯示器的應(yīng)用領(lǐng)域不同，技術(shù)要求的參數(shù)要求也不同，下面根據(jù)主要參數(shù)進(jìn)行比較說(shuō)明：支持DICOM PART#14的標(biāo)準(zhǔn)：一個(gè)醫(yī)療顯示器支持DICOM PART#14的標(biāo)準(zhǔn)，也就是說(shuō)具備調(diào)整DICOM標(biāo)準(zhǔn)曲線(xiàn)的能力，使其和DICOM標(biāo)準(zhǔn)相吻合，從而保證影像的顯示質(zhì)量。

灰階監(jiān)視器

支持灰階顯示：灰階度是黑白醫(yī)療影像非常重要的特性，它反映了黑白圖像之間的層次?；译A顯示要求顯卡支持，醫(yī)療灰階監(jiān)視器應(yīng)當(dāng)配有專(zhuān)用顯卡；普通顯示器有：8bit- 256灰階，用于顯示彩色圖象，無(wú)灰階要求，使用普通顯卡； 醫(yī)療顯示器有：10 bit-1024灰階，用于顯示X光灰階圖象，于診斷相關(guān)，要求：10bit~11bit（1024~2048灰階）。

灰階監(jiān)視器支持SBC功能（穩(wěn)定的亮度控制）：顯示器的亮度是會(huì)隨著時(shí)間而衰減的，普通顯示由于沒(méi)有穩(wěn)定的亮度控制和校準(zhǔn)，不但衰減較快，平時(shí)使用時(shí)，也由于受環(huán)境的影響，其亮度不能長(zhǎng)時(shí)間的維持在一個(gè)隊(duì)人體肉眼和市的水平上，而醫(yī)療灰階顯示器考慮到這一個(gè)問(wèn)題，采取了穩(wěn)定的亮度控制技術(shù)，對(duì)顯示亮度所反饋的信息隨時(shí)進(jìn)行校準(zhǔn)，使其始終保持在標(biāo)準(zhǔn)亮度之上，符合臨床的閱片標(biāo)準(zhǔn)，要求3萬(wàn)甚至10萬(wàn)個(gè)小時(shí)亮度保持不變。