氣腹對(duì)機(jī)體的影響有哪些?

絕大多數(shù)腹腔鏡手術(shù)都使用了氣腹機(jī),最常用的膨腹介質(zhì)是C02,對(duì)有心肺功能不全者,也有使用氦氣(He)做膨腹介質(zhì)的。氣腹的并發(fā)癥率高低及嚴(yán)重程度,除病人的自身狀態(tài)外,也隨所用氣腹壓的高低,氣體種類(lèi),氣腹持續(xù)時(shí)問(wèn)的不同而異。

氣腹機(jī)

正常的腹內(nèi)壓與大氣壓相近,任何形氣腹機(jī)式的腹腔內(nèi)容積增加,都可引起腹腔內(nèi)壓力增高,形成腹腔室隔綜合征(abdominal compartment syndrome,ACS),最易鈦夾鉗受累的器官系統(tǒng)為心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和腎,主要表現(xiàn)為周?chē)茏枇υ黾?,心輸出量減少,呼吸道阻力增大,肺順應(yīng)性下降,甚至發(fā)生缺氧。腹腔減壓后以上的病理變化??裳杆俚玫侥孓D(zhuǎn),但不受限制的進(jìn)行性的ACS可引起致死性的器官功能衰竭。

腹腔鏡手術(shù)的氣腹壓在自動(dòng)氣腹機(jī)的調(diào)控和嚴(yán)密的術(shù)中監(jiān)測(cè)下很少會(huì)形成ACS,但對(duì)于機(jī)體適應(yīng)性調(diào)節(jié)能力減退的老年患者或伴有心肺肝腎功能障礙的病人,腹腔鏡術(shù)中取盡可能低的氣腹壓是極有益處的。