腹腔鏡手術(shù)是在密閉的盆腹腔內(nèi)打孔，經(jīng)CO2氣腹機將二氧化碳氣體充入腹腔內(nèi)形成手術(shù)空間，再經(jīng)過冷光源纖維導光束成像系統(tǒng)將腹腔內(nèi)手術(shù)視野暴露在監(jiān)視屏幕上，并能夠詳細了解內(nèi)腔臟器及盆腔情況，具有切口小、痛苦少、恢復快等優(yōu)點。CO2氣腹的建立是腹腔鏡手術(shù)的基礎，它的建立會使腹腔內(nèi)壓力增高，隔肌上移，對機體的呼吸、循環(huán)等系統(tǒng)產(chǎn)生一定的影響。腹腔鏡手術(shù)人工氣腹產(chǎn)生的并發(fā)癥時有報道，常見的有皮下氣腫、氣胸、術(shù)后頸肩疼痛等，因此，如何安全操作CO2氣腹機，建立并維持一個成功的氣腹，為手術(shù)提供良好的視野和足夠的操作空間，同時對機體又不產(chǎn)生嚴重不良影響，保障手術(shù)和病人的安全，成為腹腔鏡手術(shù)配合的關鍵

一、CO2氣腹機安全操作
①將CO2氣腹機與CO2鋼瓶連接好，打開CO2鋼瓶閥門，檢查有無漏氣。②連接電源，打開電源開關，檢測CO2鋼瓶壓力。③調(diào)節(jié)各項參數(shù)后，按下注氣鍵，排除主機殘氣，然后關閉注氣鍵，將累計用氣量清空后備用。④成人腹腔內(nèi)氣壓預設定12～14mmHg，一般不超過15mmHg。⑤對于體質(zhì)量大及腹壁脂肪較厚的病人，可適當提高腹腔內(nèi)的壓力預設值，但不能超過20mmHg。⑥在滿足手術(shù)需要的情況下，盡量使用較低的腹腔內(nèi)壓力。⑦關閉CO2氣腹機，其順序為：關閉CO2氣腹機進氣開關→關CO2鋼瓶開關→打開CO2氣腹機進氣開關→放余氣→關閉進氣開關→關閉CO2氣腹機電源開關→分離CO2氣腹機與CO2鋼瓶。

二、氣腹建立與流量控制
CO2氣腹機的主要功能是建立并維持氣腹，保證術(shù)野清晰和注氣安全，除適當?shù)臍飧箟毫υO定外，如何控制注氣過程和流量也是CO2氣腹機安全操作的關鍵。①注氣前準備，必須判定氣腹針位置正確才能開始注氣。如果發(fā)生腹膜外注氣，CO2注入到皮下,腹膜前或后會形成氣腫?？刹捎靡韵路绞竭M行證實：抽吸試驗：用裝有生理鹽水的注射器與氣腹相連，如果推入5～10ml鹽水沒有阻力并且反復抽吸不能將鹽水抽回，說明針尖位于游離腹腔內(nèi)；懸滴試驗：氣腹針以2.5ml鹽水接注射器能順利流入，說明氣腹針位置正確。②氣腹建立與觀察，注氣開始通過充氣試驗再次驗證氣腹針的位置，即注氣管與氣腹針連接后，初始注氣時腹腔內(nèi)壓力不超過10mmHg，并隨注氣量的增加而腹腔內(nèi)壓力逐漸增加，這說明氣腹針位置正確。一般成年人腹腔內(nèi)壓力達14mmHg需3～4L CO2氣體，如果用氣不足1L而腹腔內(nèi)壓力超過此值，提示氣腹針位置不正確。注氣開始時，應以1～2L/min流量為宜，給機體一個適應腹腔內(nèi)壓力變化的過程，此為低壓注氣過程，如病人血壓、心率平穩(wěn)可改為高流量充氣。注入一定氣體后，用叩診試驗再次確認氣腹針的位置，即充氣后腹部膨脹均勻?qū)ΨQ，叩診肝濁音界消失。多數(shù)CO2氣腹機均有低氣注氣系統(tǒng)和智能注氣系統(tǒng)。開始時以低壓注氣模式注氣，待病人適應后可改為智能注氣模式。