什么是肩周炎？

肩周炎，全稱為肩關(guān)節(jié)周圍炎，是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥。本病的好發(fā)年齡在50歲左右，女性發(fā)病率略高于男性，多見于體力勞動者。

利昂醫(yī)療的總工程師表示有可能嚴(yán)重影響肩關(guān)節(jié)的功能活動。

早期肩關(guān)節(jié)呈陣發(fā)性疼痛，常因天氣變化及勞累而誘發(fā)，以后逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛，并逐漸加重，晝輕夜重，肩關(guān)節(jié)向各個方向的主動和被動活動均受限。肩部受到牽拉時，可引起劇烈疼痛。肩關(guān)節(jié)可有廣泛壓痛，并向頸部及肘部放射，還可出現(xiàn)不同程度的三角肌萎縮 。

肩周炎的發(fā)病原因

肩部原因：

①本病大多發(fā)生在40歲以上中老年人，軟組織退行性病變，對各種外力的承受能力減弱是基本因素。

②長期過度活動、姿勢不良等產(chǎn)生的慢性致傷力是主要的激發(fā)因素。

③上肢外傷后肩部固定過久，肩周組織繼發(fā)萎縮、粘連。

④肩部急性挫傷、牽拉傷后不當(dāng)?shù)取?/p>

肩外因素：

頸椎病、心、肺、膽道病引發(fā)的肩部牽扯痛，因原發(fā)病長期不愈使肩部肌肉持續(xù)性、缺血而形成炎性病灶，轉(zhuǎn)變?yōu)榧缰苎住?/p>

肩周炎的表現(xiàn)

1、肩部疼痛

起初時肩部呈陣發(fā)性疼痛，多數(shù)為慢性發(fā)作，以后疼痛逐漸加劇，鈍痛或刀割樣痛，且呈持續(xù)性。

氣候變化或勞累后，常使疼痛加重，疼痛可向頸項及上肢(特別是肘部)擴(kuò)散。當(dāng)肩部偶然受到碰撞或牽拉時，?？梢鹚毫褬觿⊥?。

肩痛晝輕夜重為本病的一大特點，多數(shù)患者常訴說后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患側(cè)側(cè)臥。

2、肩關(guān)節(jié)活動受限

肩關(guān)節(jié)向各個方向活動均可受限，以外展、上舉、內(nèi)外旋更為明顯。 隨著病情的發(fā)展，由于長期廢用而引起關(guān)節(jié)囊及肩周軟組織的粘連。

肌力逐漸下降，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成，嚴(yán)重時肘關(guān)節(jié)功能也可受到影響，屈肘時手不能摸到同側(cè)肩部，尤其在手臂后伸時不能究成屈肘動作。

3、怕冷

患肩怕冷，不少患者終年用棉墊包肩。即使在暑天，肩部也不敢吹風(fēng)。

4、壓痛

多數(shù)患者在肩關(guān)節(jié)周圍可觸到明顯的壓痛點，壓痛點多在肱二頭肌長頭腱溝、肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處。

5、肌肉萎縮

三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現(xiàn)痙李，晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮。

肩周炎原則：

一般主張與功能般煉同時進(jìn)行，但是這種功能鍛煉以不加重患者疼病為前提。避免并發(fā)癥，配合正確的功能活動。

方法：

（1）手法。由康復(fù)物理師做手法，可以緩疼痛，松解粘連。

（2）運動療法。 自己早晚做肩關(guān)節(jié)的內(nèi)旋、外旋、外展、環(huán)轉(zhuǎn)上臂動作，反復(fù)鍛煉，不能操之過急，否則有害無益。鍛煉方法可以用爬墻鍛煉，每日2 ~ 3次，每次5 ~ 10分鐘，逐漸增加爬墻高度，即上臂外展度數(shù)。

（3）物理。 先去診斷，醫(yī)用內(nèi)窺鏡可以清晰觀察到病變，適合的方法是中頻、短波、磁療、中頻干擾電等。

（4）藥。疼痛明顯時可以服藥。

（5）局部封閉。

（6）關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。

急性期或早期：

對病肩采取一些固定和鎮(zhèn)痛的措施，以解除患者疼病，如用三角巾懸吊，并對病肩做熱敷、理療或封閉等 。

慢性期：

慢性期主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)功能障礙。這時以功能鍛煉和關(guān)節(jié)松動術(shù)為主，配合理療。 肩周炎康復(fù)的方法主要是醫(yī)療體操。

（1）體操練習(xí)：雙手握住體操棒，在體前，手臂伸直，然后反復(fù)用力向上舉，盡量向頭后部延伸；在體后，雙手握棒，用力向上舉。

（2）手指爬墻練習(xí)：側(cè)位或面對墻站立，抬起患側(cè)的前臂，以食指和中指貼墻，然后沿墻向上慢慢做爬墻式運動。

（3）患側(cè)手臂上舉，反復(fù)搜后背，將患側(cè)手放于體后，向上抬摸背部。如果患側(cè)手臂活動不便，可用健側(cè)手幫助患側(cè)手上抬。

（4）甩手鍛煉：患者站立位，做肩關(guān)節(jié)前屈、后伸及內(nèi)收、外展運動，動作幅度由小到大，反復(fù)進(jìn)行。

（5）雙肩內(nèi)收外展運動：雙手在頸后部交叉，肩關(guān)節(jié)盡量內(nèi)收及外展，反復(fù)數(shù)次。

（6）彎腰晃肩法：彎腰伸臂，做肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運動，動作由小到大，由慢到快。

肩周炎的預(yù)防

1、注意防寒保暖

肩部受涼是肩周炎的常見原因。由于寒冷濕氣侵襲機(jī)體，可引起肌肉組織和小血管收縮，組織的代謝減慢，從而產(chǎn)生較多的代謝產(chǎn)物，如乳酸及致痛物質(zhì)聚集，使肌肉組織受刺激而發(fā)生不適。久則引起肌細(xì)胞的纖維樣變性，肌肉收縮功能障礙而引發(fā)各種癥狀。

因此，在口常生活中注意防寒保暖，特別是避免肩部受涼，對于預(yù)防肩周炎十分重要。

2、加強(qiáng)功能鍛煉

肩周炎的鍛煉非常關(guān)鍵。要注重關(guān)節(jié)的運動，可經(jīng)常打太極拳、太極劍，或在家里進(jìn)行雙臂懸吊，使用拉力器、啞鈴以及雙手?jǐn)[動等運動，但要注意運動量，以免造成肩關(guān)節(jié)及其周圍欽組織的損傷。

3、糾正不良姿勢

經(jīng)常伏案、雙肩經(jīng)常處于外展工作的人群是肩周炎的高發(fā)人群。因此，這類人群應(yīng)注意調(diào)整姿勢，避免長期的不良姿勢造成授性勞損和積累性損傷。

4、對健側(cè)肩積極預(yù)防

對于已經(jīng)發(fā)生肩周炎的患者，除了要積極患側(cè)外，還應(yīng)同時預(yù)防健側(cè)發(fā)病。

有研究表明，有百分之40的肩周炎患者患病5-7年后，對例也會發(fā)生肩周炎；約百分之12的患者，會發(fā)生雙側(cè)肩周炎。

所以，對使側(cè)也應(yīng)采取有針對性的預(yù)防措施。