肥胖患者的腹腔鏡手術(shù)
隨著人們的生活質(zhì)量的不斷提高,社會(huì)上肥胖患者的數(shù)量亦日益劇增,肥胖不僅影響外觀,而且會(huì)帶來很多并發(fā)癥。肥胖者腹部脂肪堆積限制了肺的呼吸運(yùn)動(dòng),可造成缺氧和呼吸困難,導(dǎo)致心肺功能衰竭;肥胖者脂肪組織多,耗氧量大,左心室負(fù)擔(dān)加重,久之易誘發(fā)高血壓;脂質(zhì)沉積在動(dòng)脈壁內(nèi),致使管腔狹窄,硬化,易發(fā)生冠心病、心絞痛和猝死;易引起肝膽病變形成脂肪肝。
雖然現(xiàn)在也能將這些很好的解決,但是利昂醫(yī)療的總工程師還是提醒:肥胖患者下肢承重力較大,易患下肢靜脈曲張;會(huì)增加難度、麻醉危險(xiǎn)及術(shù)后傷口裂開。
若患者術(shù)后出現(xiàn)疲乏、食欲不振、嗜睡、腹脹、肝區(qū)脹滿,應(yīng)警惕脂肪肝的發(fā)生,脂肪肝導(dǎo)致肝功能異常,延長(zhǎng)代謝反應(yīng),尤其麻醉藥的代謝,故應(yīng)加強(qiáng)對(duì)生命體征的觀察。
肥胖患者術(shù)后靜脈栓塞發(fā)生率高于常人,故術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑給予相應(yīng)預(yù)防措施,如:低分子肝素鈣皮下注射,或給予雙下肢氣壓。
肥胖患者腹腔鏡手術(shù)易引起臟器損傷,主要有膀胱、輸尿管及腸管的損傷,要小心地使用腹腔鏡攝像機(jī)觀察狀況。
應(yīng)于術(shù)后密切觀察腹部有無膨脹、壓痛、肌緊張、腸蠕動(dòng)降低和移動(dòng)性濁音;腹部有無滲出液,滲出液的顏色、性狀、氣味;陰道有無液體流出,液體的顏色、性狀等,發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生。