腹腔鏡氣腹機(jī)廠家哪里好?醫(yī)用影像設(shè)備的選擇是要根據(jù)需求以及設(shè)備的用途進(jìn)行配置安裝，腹腔鏡氣腹機(jī)是什么?這里就要先說下腹腔鏡術(shù)。
利用腹腔鏡及其相關(guān)器械進(jìn)行的手術(shù)：使用冷光源提供照明，將腹腔鏡鏡頭(
直徑為3-10mm)插入腹腔內(nèi)，運(yùn)用數(shù)字?jǐn)z像技術(shù)使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過光導(dǎo)纖維傳導(dǎo)至后級(jí)信號(hào)處理系統(tǒng)，并且實(shí)時(shí)顯示在專用監(jiān)視器上。然后醫(yī)生通過監(jiān)視器屏幕上所顯示患者組織不同角度的圖像，對(duì)病人的病情進(jìn)行分析判斷，并且運(yùn)用特殊的腹腔鏡器械進(jìn)行手術(shù)。而氣腹的應(yīng)用，現(xiàn)在普遍采用的辦法就是向腹腔注入一定的二氧化碳?xì)怏w，以達(dá)到擴(kuò)增空間有利于檢查或手術(shù)操作的目的。
腔鏡手術(shù)以其創(chuàng)傷小、痛苦少、康復(fù)快、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)在臨床上廣泛應(yīng)用。CO2氣腹是腹腔鏡手術(shù)的基礎(chǔ)。氣腹的建立使腹腔內(nèi)壓力增高，橫隔上抬，會(huì)對(duì)機(jī)體的呼吸、循環(huán)等系統(tǒng)產(chǎn)生一定的影響。因此如何操作氣腹機(jī)，建立并維持一個(gè)成功的氣腹，為手術(shù)提供良好的視野和足夠的操作空間，同時(shí)對(duì)機(jī)體又不會(huì)帶來嚴(yán)重的后果，保障手術(shù)和病人，是腹腔鏡手術(shù)配合的關(guān)鍵。通過婦科、肝膽外科等腹腔鏡手術(shù)的配合，對(duì)氣腹機(jī)的操作體會(huì)報(bào)告如下：
氣腹機(jī)使用前的準(zhǔn)備
連接氣腹機(jī)與CO2鋼瓶，打開CO2鋼瓶閥門，檢查不漏氣。
連接電源，打開電源開關(guān)，檢測(cè)CO2鋼瓶壓力。
調(diào)節(jié)各項(xiàng)參數(shù)后，按下注氣鍵，排除主機(jī)殘氣。然后關(guān)閉注氣鍵，將累計(jì)用氣量清零后備用。
腹腔內(nèi)壓力值設(shè)定
建立氣腹后，腹腔內(nèi)壓力增高，橫隔上抬，呼吸運(yùn)動(dòng)受限：腹腔內(nèi)大初學(xué)官腔外壓力增高：腹腔內(nèi)CO2吸收入血可引起血中Pcco2上升、呼吸性酸中毒。氣腹壓力越高，這些改變就越明顯，但氣腹壓力越高，手術(shù)野就越開闊。氣腹機(jī)腹腔內(nèi)壓力預(yù)設(shè)值是為滿足手術(shù)需要和保障病人而人為設(shè)定的適宜的富強(qiáng)內(nèi)壓力的高值，根據(jù)病人的年齡、體重、生命體征、特殊疾患等具體情況有不同腹腔內(nèi)壓力預(yù)設(shè)值。
兒童腹腔內(nèi)壓力預(yù)設(shè)值：新生兒一般在0.8～1.0kpa，兒童為1～1.2kpa。
成年人氣腹腔內(nèi)壓力預(yù)設(shè)1.6～1.9kpa，不超過2kpa。
肥胖病人，建立氣腹時(shí)可適當(dāng)提高但不超過2.6kpa，進(jìn)入一套管道后，立即降至正常值。
新生兒、心肺功能不全的患者應(yīng)適當(dāng)降低腹腔內(nèi)壓力值的設(shè)置，并注意觀察病人生命體征變化，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
在能滿足手術(shù)需要的情況下，盡量使用較低腹腔內(nèi)壓力。
注意氣體的流量控制
除適當(dāng)?shù)臍飧箟毫υO(shè)定外，應(yīng)注意控制氣體流量，保障注氣過程，是氣腹機(jī)操作的關(guān)鍵操作。
注氣前，確定正確的氣腹針位置，腹膜外注氣是及其危險(xiǎn)的。如果發(fā)生CO2氣體注入到皮下、腹膜前、腹膜后會(huì)形成氣腫。確切的氣腹針位置可以通過以下方法證實(shí)：
用裝有生理鹽水的注射器與氣腹相連，如果推入5～10ml鹽水沒有阻力并且反復(fù)抽吸不能將鹽水抽回，說明針尖位于游離腹腔內(nèi)：②懸滴試驗(yàn)：氣腹針以2.5ml鹽水接注射器能順利流入，說明氣腹針位置正確。
注氣管與氣腹針連接后，初始注氣時(shí)腹腔內(nèi)壓力不超過1.2kpa，并隨注氣量的增加腹腔內(nèi)壓力達(dá)1.8kpa，約3～4L氣體，如用氣體不足1L而腹腔內(nèi)壓力超過此值，提示氣腹針位置不正確。
注入一定氣體后，用叩診試驗(yàn)再次確認(rèn)氣腹針位置，即充氣后腹部膨脹均勻?qū)ΨQ，叩診肝濁音消失。
注氣時(shí)流量高可以迅速達(dá)到和維持氣腹的目的，但高流量對(duì)呼吸循環(huán)造成不利的影響，甚至導(dǎo)致病人的死亡。
注氣時(shí)，應(yīng)以1～2L/min流量為宜，給機(jī)體一個(gè)適應(yīng)腹腔內(nèi)壓力變化的過程，如病人血壓、心率平衡可改為高流量充氣。
開始注氣時(shí)以低壓模式注氣，待病人適應(yīng)后改為智能注氣模式。少數(shù)沒有低壓注氣系統(tǒng)的氣腹機(jī)則注意開始注氣時(shí)，現(xiàn)把流量調(diào)至1～2L/mm，適應(yīng)一段時(shí)間后再調(diào)回8～30L/min高流量。
氣腹針注氣采用1.5L/min的流量，用氣腹針閉合方法建立氣腹的過程就是低壓注氣過程，方法放入套管建立氣腹要注意開始注氣時(shí)將流量降低，使機(jī)體逐步適應(yīng)CO2氣腹環(huán)境。
氣腹機(jī)參數(shù)監(jiān)測(cè)
氣腹機(jī)常見參數(shù)監(jiān)測(cè)包括腹腔內(nèi)壓力設(shè)定值及實(shí)際腹腔內(nèi)壓力、注氣流量預(yù)設(shè)值及實(shí)際流量、注氣總量、CO2鋼瓶壓力值等。
當(dāng)氣腹視野空間狹小，氣腹壓力小于預(yù)設(shè)值，流量在8L/min以上，注氣總量不斷增加時(shí)，提示漏氣或在持續(xù)使用吸引裝置。常見原因見于不嚴(yán)密，套管的封帽損壞，非注氣套管的側(cè)孔開的放，及腹腔與外界相同等。
當(dāng)手術(shù)野空間狹小，氣腹壓力小于預(yù)設(shè)值，注氣流量低，注氣總量增加，提示預(yù)設(shè)流量較低或CO2鋼瓶壓力不足，應(yīng)參考CO2鋼瓶壓力監(jiān)測(cè)。
當(dāng)手術(shù)野空間狹小，壓力達(dá)到預(yù)設(shè)值，注氣流量為0L/min，注氣量不增加時(shí)，提示有管道彎曲打折或主氣套管側(cè)孔阻塞。
當(dāng)手術(shù)野野空間狹小，壓力達(dá)到預(yù)設(shè)值，注氣正常，注氣總量不斷增加時(shí)，提示麻醉肌松效果不理想，病人腹肌緊張，這時(shí)切勿盲目提高腹腔內(nèi)壓力。
微創(chuàng)電子技術(shù)的發(fā)展使氣腹機(jī)的操作更加方便，但如果忽視了氣腹機(jī)的操作，會(huì)給手術(shù)及患者帶來危險(xiǎn)，對(duì)我們提出了更高的要求，應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)。
氣腹機(jī)由專門人員操作是使用氣腹機(jī)的基礎(chǔ)。腹腔鏡術(shù)由專門培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員來操作，對(duì)氣腹機(jī)的原理、功能、操作及故障的排除等有充分的了解和掌握。
認(rèn)真了解病人的病史，病人的心肺功能、血容量、手術(shù)時(shí)間，認(rèn)真評(píng)估患者對(duì)手術(shù)的應(yīng)激能力，合理設(shè)置氣腹機(jī)參數(shù)。
對(duì)手術(shù)中出現(xiàn)的異常情況，應(yīng)根據(jù)監(jiān)測(cè)參數(shù)及實(shí)際情況加以分析，避免盲目操作。
要及時(shí)記錄氣腹機(jī)使用中出現(xiàn)的問題，多加分析，找出解決的方法，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，操作。
腹腔鏡氣腹機(jī)廠家哪里好?南京利昂專注醫(yī)學(xué)影像設(shè)備多年，用自身豐富的經(jīng)驗(yàn)，為客戶們排疑解惑，從客戶的長(zhǎng)期發(fā)展出發(fā)，和客戶建立持續(xù)發(fā)展的合作關(guān)系。
