為什么CO2是氣腹機(jī)的主要?dú)怏w？
腹腔鏡手術(shù)時(shí)需要在腹腔建立手術(shù)空間，這就需要向腹腔內(nèi)灌注氣體，使前腹壁抬高，以便于有良好的視野和用器械進(jìn)行操作。理想的氣體應(yīng)該是沒有毒、對人體生理干擾小、在血液中易于溶解、無色、且不易燃。
人們曾先后嘗試了使用空氣、氧化亞氮、氦氣、氬氣和C02建立氣腹?？諝庠谘褐腥芙舛群艿停坏┻M(jìn)入血液就會導(dǎo)致氣體栓塞；空氣還可以助燃，故不能用于建立起腹。氧化亞氮同樣可以助燃，不能用于使用激光或電凝設(shè)備的手術(shù)；在血液中溶解度低，產(chǎn)生氣體栓塞的機(jī)會比較多。氧化亞氮的優(yōu)點(diǎn)是與水混合時(shí)不產(chǎn)酸，因此不像C02，那樣會刺激腹膜。氦氣是一種惰性氣體，在血液中溶解系數(shù)較低，37.C時(shí)每毫升血液約溶解0.01毫升氣體。使用氦氣不存在C02，吸收引起酸中毒的問題，所以有些學(xué)者主張用氦氣取代C02，建立氣腹。盡管這兩種氣體都會產(chǎn)生負(fù)性血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)，但是在同時(shí)伴有肺部疾患的病人使用氦氣可能更合適，因?yàn)閷@些病人很難使用過度通氣來維持血中正常C02水平。用豬動(dòng)物模型評價(jià)另一種惰性氣體氬氣在腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用，未發(fā)現(xiàn)對呼吸功能的負(fù)面影響和呼吸性酸中毒。但是卻發(fā)現(xiàn)全身血管阻力增加，心搏出量和心指數(shù)明顯下降。因此氬氣不能取代C02建立氣腹。?
C02是目前用于建立和維持氣腹的主要?dú)怏w。其在血液中溶解度很高。370C時(shí)每毫升血液中可以溶解0．5ml氣體。因此，如果氣腹機(jī)少量C02進(jìn)入血液循環(huán)，可以很快吸收、排出，不會引起致命性的氣體栓塞。C02的主要缺點(diǎn)是腹膜的廣泛吸收。多數(shù)吸收的C02彌散入紅細(xì)胞，在碳酸酐酶作用下形成碳酸。還有些C02直接溶于周圍組織和血清中，其溶解量取決于C02分壓。這種直接吸收可以顯著增加血液中C02濃度。從理論上來講，可以引起心律失常和支氣管痙攣。疼痛和血管擴(kuò)張，腹膜可呈炎性反應(yīng)。
