建成高質(zhì)量醫(yī)保制度已成為我國醫(yī)保改革與制度建設(shè)的核心使命
建成高質(zhì)量醫(yī)保制度已成為我國醫(yī)保改革與制度建設(shè)的核心使命。
需盡快優(yōu)化現(xiàn)行制度安排，改變政策僵化局面，有序構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系，推進法制建設(shè)、推進創(chuàng)新型醫(yī)療器械如內(nèi)窺鏡攝像機的發(fā)展等。
我國醫(yī)保制度覆蓋率已穩(wěn)定在百分之95以上，初步實現(xiàn)了全民醫(yī)保的基本目標，醫(yī)用DR的大力普及，13億多人口的醫(yī)療負擔在持續(xù)減輕。然而，醫(yī)保制度的質(zhì)量并不令人樂觀，主要表現(xiàn)在以下方面：
醫(yī)保個人賬戶的結(jié)構(gòu)性缺陷仍未矯正。職工醫(yī)保個人賬戶的設(shè)置完全違背了醫(yī)保應(yīng)遵循的大數(shù)法則與互助共濟原則，帶來了一系列的不良效應(yīng)。
即醫(yī)保制度仍處于群體分割與低層次統(tǒng)籌狀態(tài)。人民群眾被分為職工與居民兩大群體，大多數(shù)地區(qū)仍處于縣級統(tǒng)籌層次，既損公平也增加了制度運行成本。
主體各方責任分擔失衡。用人單位與政府承擔的籌資責任不斷擴大，平均占比在3/4以上，個人責任已相對下降到不足1/4。
醫(yī)?；鸾Y(jié)余過高且基金余缺兩極分化。全國醫(yī)保基金結(jié)余高達2萬多億元，足可以支付全國13億多人口20個月的醫(yī)保費用，意味著籌資總規(guī)模大大超過了醫(yī)保實際需要；一些地區(qū)醫(yī)保基金大量閑置貶值，一些地區(qū)卻陷入收不抵支困境。
政策僵化現(xiàn)象不易改變。如退休人員不繳費是20世紀90年代針對養(yǎng)老金偏低且歷史貢獻巨大的老一代退休人員的政策，卻延續(xù)到現(xiàn)在的退休人員且無止境，帶來的是退休職工與老年居民的不平等，并必定日益影響到醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展。
多層次醫(yī)保體系并未形成。商業(yè)性醫(yī)療或健康保險幾乎可以忽略不計，市場、社會資源得不到調(diào)動，也無法滿足高收入群體更好水平的健康保障需要。
醫(yī)保與醫(yī)療、醫(yī)藥缺乏配合，有時還存在著效果對沖。
