內(nèi)窺鏡技術(shù)在觀察、診斷體內(nèi)組織病變中的應(yīng)用已有多年歷史


內(nèi)窺鏡技術(shù)在臨床中,經(jīng)小切口剝離出腔隙,插入內(nèi)窺鏡鏡頭和各種器械,完成一系列的操作,切開、剝離、電凝、沖洗、縫合等都在肉眼監(jiān)測顯示器屏幕下進(jìn)行操作,代替了傳統(tǒng)。 內(nèi)窺鏡技術(shù)是一種醫(yī)療儀器設(shè)備依賴性的技術(shù),具有精細(xì)性,運(yùn)用內(nèi)窺鏡攝像機(jī)設(shè)備。

近幾年中國國產(chǎn)醫(yī)療品牌例如南京利昂醫(yī)療之類的國產(chǎn)醫(yī)用內(nèi)窺鏡設(shè)備廠家已成目前已廣泛應(yīng)用于各類檢查中。

內(nèi)窺鏡技術(shù)在觀察、診斷體內(nèi)組織病變中的應(yīng)用已有一個世紀(jì)的歷史。

內(nèi)窺鏡技術(shù)應(yīng)用切口短小,痕少,皮神經(jīng)損傷少;在直視下進(jìn)行,解剖層次清晰,可避免在盲視下不必要的神經(jīng)血管的損傷;損傷小,并發(fā)癥少,術(shù)后反應(yīng)輕;術(shù)后恢復(fù)快,住院時間短,痛苦少。

平板DR在綜合多個方面均有顯著成就

DR行業(yè)進(jìn)口品牌價格昂貴,民營、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層無能力承擔(dān)。國產(chǎn)品牌參差不齊,近些年無底線低價手段,產(chǎn)品創(chuàng)新能力過低,產(chǎn)品質(zhì)量保障欠缺。DR行業(yè)在此狀況下,升級轉(zhuǎn)型勢在必行。部分例如南京利昂醫(yī)療等中國企業(yè)早就切入到了新技術(shù)新產(chǎn)品的開發(fā)。


平板DR在國家方針的推進(jìn)下,以“技術(shù)創(chuàng)新、人才資本提升、釋放或淘汰過剩產(chǎn)能、提升供給”為導(dǎo)向快速轉(zhuǎn)型升級。 在其他行業(yè)發(fā)展每況愈下的當(dāng)下,DR行業(yè)卻在國家有力政策的導(dǎo)向下,被推向了快速發(fā)展的“風(fēng)口”之上,DR的銷售臺數(shù)保持著穩(wěn)中有增。

面對格局突變,DR行業(yè)在未來三年內(nèi),將會在國內(nèi)國際上發(fā)生巨大的變化。無實(shí)力血拼者將會直接出局,而在未來市場競爭中能成功脫穎而出的企業(yè)必將具備以下特征:

近些年來,DR行業(yè)常規(guī)的局限無法滿足精益診斷,技術(shù)的發(fā)展亟待突破。

平板DR的發(fā)展并非一蹴而就,在綜合多個方面均有顯著成就。

醫(yī)療保障相對成熟的發(fā)達(dá)國家,平板DR的銷量逐步攀升;發(fā)展中國家在新的技術(shù)變革中,引進(jìn)平板DR。

醫(yī)療器械的超范圍使用有爭議,也缺乏足夠的關(guān)注

在各種使用不當(dāng)?shù)那闆r中,醫(yī)療器械的超范圍使用有爭議,也缺乏足夠的關(guān)注。

一、超范圍使用的現(xiàn)狀分析

醫(yī)療器械超范圍使用,是指醫(yī)療器械使用行為超出了醫(yī)療器械注冊的“產(chǎn)品適用范圍”。這個“范圍”界定了該醫(yī)療器械的適用范圍、適用人群及適用場所等。

1.醫(yī)療器械的超適用范圍使用

根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》的要求,醫(yī)療器械在注冊時均標(biāo)有明確的適用范圍,但在實(shí)際應(yīng)用中卻經(jīng)常出現(xiàn)超出適用范圍使用的情況。

2.醫(yī)療器械的超適用人群使用

醫(yī)療器械應(yīng)有明確的適用人群和禁忌人群。

3.醫(yī)療器械的超適用場所使用

不僅大型醫(yī)用DR,如氣腹機(jī)等醫(yī)療器械都有一定的使用環(huán)境標(biāo)準(zhǔn),以滿足既定的溫濕度、通風(fēng)、電磁環(huán)境、輻射防護(hù)等要求。

二、超范圍使用的“是”與“非”

不同于其他類型的使用不當(dāng)情況,醫(yī)療器械的超范圍使用常發(fā)生于經(jīng)驗(yàn)較豐富的醫(yī)務(wù)人員,且多數(shù)情況對超范圍使用知情,有些甚至是在具體臨床實(shí)踐中根據(jù)已掌握的經(jīng)驗(yàn)和技能對現(xiàn)有診療手段的“反思”和探索過程。

超說明書用藥并不等同于不合理用藥,但是不合理用藥常以超說明書用藥為表現(xiàn)形式。

相比藥品的超說明書用藥,醫(yī)療器械的超范圍使用更加復(fù)雜,投入的研究卻相對較少。“他山之石”在醫(yī)療器械監(jiān)管方面可以借鑒。比如,可參考藥品制定相關(guān)產(chǎn)品超說明書使用的專家共識;為防止醫(yī)患信息不對稱,超范圍使用時簽訂患者知情同意書;借鑒合理用藥系統(tǒng),建立醫(yī)療器械合理使用監(jiān)管系統(tǒng);改進(jìn)監(jiān)測報(bào)告系統(tǒng)功能,增加風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警功能,提高報(bào)告質(zhì)量等。

三、超范圍使用對技術(shù)審評的啟示

醫(yī)療器械超范圍使用風(fēng)險(xiǎn)不僅僅在監(jiān)管方面,對技術(shù)審評環(huán)節(jié)也有一些啟示。為更好地控制風(fēng)險(xiǎn),還應(yīng)關(guān)注以下問題:①產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn)分析應(yīng)盡量涵蓋材質(zhì)、設(shè)計(jì)、流通、儲存,以及臨床使用各個環(huán)節(jié);②生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)掌握產(chǎn)品的臨床使用情況,對于臨床出現(xiàn)新的使用方法或預(yù)期目的,如予以支持應(yīng)及時報(bào)備變更相關(guān)產(chǎn)品注冊資料,如不予支持則應(yīng)采取相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理措施;③產(chǎn)品說明書對臨床使用中的警示還需進(jìn)一步完善,比如輸卵管導(dǎo)管產(chǎn)品應(yīng)提示使用后對產(chǎn)品完整性進(jìn)行檢查等;④相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)還有進(jìn)一步完善的空間,例如輸卵管導(dǎo)管的標(biāo)準(zhǔn)中可進(jìn)一步明確分類,對用于造影的產(chǎn)品在斷裂力等技術(shù)指標(biāo)上分別明確低值。

總之,醫(yī)療器械超范圍使用防不勝防,在某些特定領(lǐng)域也有存在的合理空間。然而,醫(yī)療器械相關(guān)法規(guī)并無明確界定。為更好地防范不良事件發(fā)生,還需生產(chǎn)企業(yè)、監(jiān)管部門、臨床使用單位建立更完善的溝通機(jī)制,制定相關(guān)產(chǎn)品超范圍使用的專家共識,完善風(fēng)險(xiǎn)分析并合理評估剩余風(fēng)險(xiǎn),大程度降低不良事件的發(fā)生率。

醫(yī)療器械的服務(wù)模式都在加速創(chuàng)新變革

隨著醫(yī)療器械市場容量的擴(kuò)張,市場需求及資本方面的利好,醫(yī)療器械領(lǐng)域還獲得了系列政策的強(qiáng)大支撐力。

在創(chuàng)新方面,將高性能醫(yī)療器械為醫(yī)療器械創(chuàng)新注入了巨大能量。

規(guī)范性政策的落地穩(wěn)定了市場秩序,創(chuàng)新性政策的出臺鼓勵著國產(chǎn)設(shè)備的創(chuàng)新與突破。

我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)遇到過無數(shù)的困難與挑戰(zhàn),當(dāng)前的成績得來不易。

為了把售后服務(wù)做好,利昂做了大量工作,在國產(chǎn)醫(yī)用dr、醫(yī)用監(jiān)視器方面均有建樹。

過去,由于我國經(jīng)濟(jì)處于較低水平,資金一直是橫亙在醫(yī)療器械面前的攔路虎。如今,我國經(jīng)濟(jì)水平、科學(xué)技術(shù)等各方面實(shí)力均有了較大的進(jìn)步,資金緊缺這一短板也逐漸被彌補(bǔ)。相對的,創(chuàng)新力將成為醫(yī)療器械下一階段發(fā)展的重要著力點(diǎn)。

在資本、政策等多因素共同作用下,新一代智能技術(shù)正在推動著醫(yī)療器械走向智能化、精益化、個性化的方向發(fā)展,無論是產(chǎn)業(yè)鏈,還是服務(wù)模式都在加速創(chuàng)新變革。新型的醫(yī)療模式逐漸呈現(xiàn)出蓬勃發(fā)展的態(tài)勢。

醫(yī)療器械需要一個相對長久的積累過程

醫(yī)療器械需要一個相對長久的積累過程,而且產(chǎn)品終是要用在人體上,一定要可靠、穩(wěn)定。醫(yī)療器械的研發(fā)環(huán)節(jié)不僅包括從前期的技術(shù)研發(fā)到產(chǎn)品實(shí)現(xiàn),再到臨床試驗(yàn)和上市前的審評,還包括上市后使用過程中的臨床評價,此后還要再反饋到研發(fā)環(huán)節(jié)繼而打磨產(chǎn)品。

我國有7.7萬余條各種醫(yī)療器械注冊證、3.7萬醫(yī)療器械備案憑證,涵蓋的范圍之廣、種類之多,在整個醫(yī)療領(lǐng)域之中顯得尤其突出。 中國醫(yī)療器械行業(yè)目前已經(jīng)有了很好的發(fā)展基礎(chǔ)。

無論從研究水平、人才集聚,還是政府的重視程度和投入,企業(yè)的關(guān)注和成果轉(zhuǎn)化,以及社會資本的介入,中國醫(yī)療器械正迎來一個更好的發(fā)展時期有這樣大的發(fā)展,才可能有大的收獲。

據(jù)南京利昂醫(yī)療的總工程師的了解,我國已經(jīng)成為全世界醫(yī)療器械的二大市場,醫(yī)用DR設(shè)備、氣腹機(jī)等都得到了一致的贊譽(yù),且每年以百分之十左右的比例在擴(kuò)增。同時,醫(yī)療器械種類繁多,跨度也是大的。


以內(nèi)窺鏡攝像機(jī)為列產(chǎn)業(yè)技術(shù)的創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的載體

內(nèi)窺鏡攝像機(jī)一開始就是為了兼顧減小創(chuàng)傷又能完成治療而誕生的,這發(fā)展的過程實(shí)際上是醫(yī)學(xué)專家的需求在推動整個行業(yè)的發(fā)展。內(nèi)窺鏡作為醫(yī)療工具,其實(shí)就是醫(yī)生的手和眼的延伸,醫(yī)生借助內(nèi)窺鏡可以通過很小的創(chuàng)口進(jìn)入體內(nèi),直達(dá)病灶部位。同時將病灶的影像通過光學(xué)放大,再經(jīng)過數(shù)字化處理,呈現(xiàn)出大而清晰的影像。

常說產(chǎn)業(yè)技術(shù)的創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的載體,內(nèi)窺鏡的發(fā)展就是很典型例子,手術(shù)要進(jìn)步就離不開產(chǎn)品迭代,醫(yī)生的技術(shù)會通過使用產(chǎn)品能提高,醫(yī)生在使用的基礎(chǔ)上有新的想法,廠商就負(fù)責(zé)滿足需求。這種互動形成了行業(yè)和醫(yī)療的螺旋式發(fā)展,這是唇齒相依的關(guān)系。

手術(shù)過程中需要手術(shù)器械更得心應(yīng)手、視野更加清晰,更容易去完成手術(shù),手術(shù)效果與術(shù)后康復(fù)才能更理想。我們的產(chǎn)品就需要根據(jù)這些需求不斷創(chuàng)新。

內(nèi)窺鏡一開始初使用的是鹵素光源,現(xiàn)在已經(jīng)變成了醫(yī)用冷光源,目的就是避免體內(nèi)組織因?yàn)槭軣徇^度造成熱損傷。所有技術(shù)的迭代都是為了達(dá)到更好的治療效果。

當(dāng)前醫(yī)療器械法規(guī)背景下,現(xiàn)有制度主要存在以下兩大問題

當(dāng)前醫(yī)療器械法規(guī)背景下,利昂醫(yī)療發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有制度主要存在以下兩大問題:

其一,醫(yī)療器械法規(guī)缺乏協(xié)調(diào)統(tǒng)一,體系上下不銜接。

醫(yī)療器械治理涉及產(chǎn)業(yè)和產(chǎn)品質(zhì)量兩大方面,前者要求醫(yī)療器械企業(yè)、產(chǎn)品種類和數(shù)量能夠滿足國家和社會發(fā)展需要,后者要求醫(yī)療器械質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)可控,并能夠滿足人們對高品質(zhì)醫(yī)療器械產(chǎn)品的需求。在我國醫(yī)療器械治理法規(guī)體系中,國務(wù)院制定的《條例》成為醫(yī)療器械行業(yè)的“母法”,許多基本的醫(yī)療器械管理制度都是由《條例》確定的。在醫(yī)療器械上市前管理中,注冊和生產(chǎn)是影響醫(yī)療器械治理的兩大環(huán)節(jié)?!稐l例》分別設(shè)置了注冊許可和生產(chǎn)許可對兩大環(huán)節(jié)實(shí)施行政審批,并確立了“先產(chǎn)品注冊,后生產(chǎn)許可”的模式。該模式主要有四點(diǎn)內(nèi)涵:一是自然人、組織、法人等所有符合《行政許可法》要求的主體,都可以作為醫(yī)療器械注冊申請人申請注冊許可;二是獲得注冊證許可的主體,可以自愿選擇自己建廠生產(chǎn)或直接委托生產(chǎn);三是自愿生產(chǎn)而不具備生產(chǎn)條件的,可以繼續(xù)申請生產(chǎn)許可建廠生產(chǎn);四是不愿自我生產(chǎn)的,可以直接委托生產(chǎn)并不受有無生產(chǎn)許可的影響,因?yàn)榭陀^上只有不具備生產(chǎn)條件(沒有生產(chǎn)許可)才需要委托他方生產(chǎn)。

誠然,《條例》作為上位法確立的立法內(nèi)涵還需要部門規(guī)章等下位法承接落實(shí)。但是,與《條例》配套實(shí)施的《醫(yī)療器械注冊管理辦法》《醫(yī)療器械生產(chǎn)監(jiān)督管理辦法》等部門規(guī)章并沒有與《條例》做到銜接,導(dǎo)致醫(yī)用DR等醫(yī)療器械治理體系缺乏協(xié)調(diào)統(tǒng)一。

其二,醫(yī)療器械注冊與生產(chǎn)捆綁,扭曲市場資源配置。

醫(yī)療器械注冊與生產(chǎn)管理的捆綁模式,將醫(yī)療器械的注冊申請人與日后的生產(chǎn)活動進(jìn)行了捆綁。它既要求醫(yī)療器械注冊申請人主要是醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè),又要求醫(yī)療器械委托生產(chǎn)中的雙方均獲得注冊許可與生產(chǎn)許可。此種情形下,醫(yī)療器械注冊申請人被嚴(yán)重限制在醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)這一小范圍內(nèi),其他科研人員與機(jī)構(gòu)、研發(fā)非創(chuàng)新醫(yī)療器械的其他企業(yè)均不能申請醫(yī)療器械注冊證,背離了《條例》的立法初衷。只有委托方和受托方都具有注冊證以及生產(chǎn)許可證時才能進(jìn)行委托生產(chǎn),這從某種程度上扭曲了醫(yī)療器械生產(chǎn)的內(nèi)涵,而且不利于社會資源的自由流通。這種僵硬的限制沒有照顧到行業(yè)分工的現(xiàn)實(shí)需要,實(shí)際上背離了社會化大生產(chǎn)的社會協(xié)同要求。

在捆綁模式制約下,除了創(chuàng)新醫(yī)療器械注冊可以由一般企業(yè)申報(bào)外,其他產(chǎn)品均由醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)申請注冊,大量掌握先進(jìn)技術(shù)的科研人員和研發(fā)機(jī)構(gòu)被拒之門外,不利于科研成果的及時轉(zhuǎn)化。醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)不僅需要拿到注冊證,而且還要投入大量人力物力建立廠房進(jìn)行生產(chǎn),成本巨大,不利于社會資源的合理配置。另外,在產(chǎn)能不足的情形下,委托方將產(chǎn)品委托給同樣持有《醫(yī)療器械注冊證》和具有相似生產(chǎn)條件的受托方生產(chǎn),由于雙方互為市場的競爭方,委托方在知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)、技術(shù)資料轉(zhuǎn)移等方面有較大的顧慮和擔(dān)憂,并不利于委托生產(chǎn)的開展??梢姡F(xiàn)行規(guī)定不但束縛了科研人員與機(jī)構(gòu)、企業(yè)的創(chuàng)新熱情,而且不利于在工業(yè)化大生產(chǎn)背景下提升醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的整體技術(shù)水平。

綜合以上分析可以看出,在當(dāng)初的行業(yè)環(huán)境下制定的法規(guī)制度已經(jīng)不能適應(yīng)新的發(fā)展要求,亟須進(jìn)行制度上的改革,推行上市許可持有人制度勢在必行。

進(jìn)口醫(yī)療器械的相關(guān)疑問

利昂醫(yī)療的總工程師給大家解答一下進(jìn)口醫(yī)療器械的相關(guān)疑問:

問:一份由進(jìn)口醫(yī)療器械的注冊代理人(或國內(nèi)總代理商)給其下游客戶出具的英文證明文件《Certificate of conformance and Sterilization》,是否可作為合法的醫(yī)療器械合格證明?

答:由進(jìn)口醫(yī)療器械的注冊代理人給其下游客戶出具的英文證明文件《CertificateofconformanceandSterilization》不是法律法規(guī)要求的合格證明。

理由主要有三點(diǎn):其一,出具的主體不對。醫(yī)療器械的合格證明是由醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)出具的,而該《CertificateofconformanceandSterilization》的出具主體為注冊代理人。其二,出具的時間不對。醫(yī)療器械合格證明出具的時間為醫(yī)療器械生產(chǎn)出來之后,出廠之前。而該《CertificateofconformanceandSterilization》應(yīng)該是在醫(yī)療器械到達(dá)我國海關(guān)后出具的,時間已在醫(yī)療器械出廠之后。其三,出具的依據(jù)不對。醫(yī)療器械合格證明是醫(yī)療器械生產(chǎn)者依據(jù)產(chǎn)品技術(shù)要求或強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)合格后出具的檢驗(yàn)報(bào)告;而該《CertificateofconformanceandSterilization》經(jīng)過檢驗(yàn)后出具的可能性微乎其微。

綜上可以確認(rèn),由進(jìn)口醫(yī)療器械的注冊代理人(或國內(nèi)總代理商)給其下游客戶出具的英文證明文件《CertificateofconformanceandSterilization》不是合法的合格證明。

問:醫(yī)療器械出廠前是否須按照產(chǎn)品技術(shù)要求或強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)上的所有項(xiàng)目進(jìn)行全檢合格后方可出廠?

答:《醫(yī)療器械生產(chǎn)監(jiān)督管理辦法》第四十條規(guī)定:“醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照經(jīng)注冊或者備案的產(chǎn)品技術(shù)要求組織生產(chǎn),保證出廠的醫(yī)療器械符合強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)以及經(jīng)注冊或者備案的產(chǎn)品技術(shù)要求。出廠的醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)經(jīng)檢驗(yàn)合格并附有合格證明文件?!狈煞ㄒ?guī)只要求出廠的醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)經(jīng)檢驗(yàn)合格并附有合格證明。

由于內(nèi)窺鏡攝像機(jī)等醫(yī)療器械檢驗(yàn)項(xiàng)目多,對檢驗(yàn)設(shè)備要求高,在目前的發(fā)展?fàn)顩r下,對出廠的每一批醫(yī)療器械進(jìn)行全檢并不現(xiàn)實(shí)。因此,在醫(yī)療器械注冊或備案時,醫(yī)療器械產(chǎn)品技術(shù)要求上都會明確企業(yè)在醫(yī)療器械出廠前應(yīng)當(dāng)檢驗(yàn)的項(xiàng)目。如大部分醫(yī)療器械產(chǎn)品技術(shù)要求規(guī)定醫(yī)療器械出廠前只需做部分檢驗(yàn),而規(guī)定出廠須全項(xiàng)目檢驗(yàn)的醫(yī)療器械非常少。

雖然產(chǎn)品技術(shù)要求里規(guī)定出廠檢驗(yàn)只需做部分項(xiàng)目,但這并不意味著生產(chǎn)企業(yè)不用對其生產(chǎn)的醫(yī)療器械進(jìn)行全項(xiàng)目檢驗(yàn),企業(yè)按規(guī)定須在一定周期內(nèi)對其所生產(chǎn)的醫(yī)療器械進(jìn)行全項(xiàng)目檢驗(yàn)。

生產(chǎn)企業(yè)對其產(chǎn)品的檢驗(yàn)可分為出廠檢驗(yàn)和全項(xiàng)目檢驗(yàn)兩種。其中,出廠檢驗(yàn)是生產(chǎn)企業(yè)按產(chǎn)品技術(shù)要求規(guī)定的,對醫(yī)療器械出廠必檢項(xiàng)目進(jìn)行檢驗(yàn),合格后方可出廠。全項(xiàng)目檢驗(yàn)則是生產(chǎn)企業(yè)對產(chǎn)品技術(shù)要求或強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的所有檢測項(xiàng)目進(jìn)行檢驗(yàn),一般每年只需做幾次全項(xiàng)目檢驗(yàn),其目的主要是生產(chǎn)企業(yè)用來驗(yàn)證產(chǎn)品質(zhì)量水平或生產(chǎn)過程;尤其是出現(xiàn)不合格報(bào)告或產(chǎn)品的生產(chǎn)工藝發(fā)生重大變化時,須開展全項(xiàng)目檢驗(yàn),以驗(yàn)證該產(chǎn)品的生產(chǎn)和質(zhì)量管理體系。

問:地方藥品監(jiān)管部門、經(jīng)營企業(yè)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu),是否有權(quán)要求進(jìn)口商或供應(yīng)商提供進(jìn)口醫(yī)療器械境外廠家的《批生產(chǎn)記錄》《出庫單》《銷售記錄》等信息資料?

答:《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》第五十四條規(guī)定:“食品藥品監(jiān)督管理部門在監(jiān)督檢查中有下列職權(quán):……(二)查閱、復(fù)制、查封、扣押有關(guān)合同、票據(jù)、賬簿以及其他有關(guān)資料?!彼?,只要是與醫(yī)療器械質(zhì)量相關(guān)的資料,監(jiān)督管理部門都有權(quán)查閱、復(fù)制、查封、扣押。尤其是在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療器械存在相關(guān)問題的,需要調(diào)取《批生產(chǎn)記錄》《出庫單》《銷售記錄》進(jìn)一步核實(shí)情況的,地方監(jiān)管部門是有權(quán)查閱、復(fù)制、查封、扣押的。

另外,經(jīng)營企業(yè)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)在購進(jìn)醫(yī)療器械時,需要境外生產(chǎn)廠家的《批生產(chǎn)記錄》《出庫單》《銷售記錄》等信息資料來核實(shí)醫(yī)療器械的合法性時,也是有相應(yīng)權(quán)力的。

氣腹機(jī)等醫(yī)療器械行業(yè)要發(fā)揮醫(yī)生這個非常關(guān)鍵的生產(chǎn)力的作用

醫(yī)療行業(yè)已成為高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)競爭的焦點(diǎn)領(lǐng)域和衡量一個國家科技進(jìn)步的重要標(biāo)志,是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的動力,也是支撐醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。

把用戶(即醫(yī)療機(jī)構(gòu))和制造商(即生產(chǎn)企業(yè))做一個結(jié)合,協(xié)會過去也通過產(chǎn)學(xué)結(jié)合促協(xié)調(diào)交流,推動產(chǎn)業(yè)發(fā)展,形成示范應(yīng)用、臨床評價、技術(shù)創(chuàng)新和輔助推廣的循環(huán)。

重要的是要發(fā)揮醫(yī)生這個非常關(guān)鍵的生產(chǎn)力的作用,因?yàn)獒t(yī)生既了解患者的需求,又熟悉醫(yī)療技術(shù),也是產(chǎn)學(xué)研用相結(jié)合的樞紐。有很多醫(yī)生也有技術(shù)發(fā)明,通過他們進(jìn)行轉(zhuǎn)化也是比較根本的創(chuàng)新。

醫(yī)療器械的創(chuàng)新要從醫(yī)生需求的入手,了解臨床的需求;要從病人家屬的需求入手,特別是多發(fā)病、疑難病,跟他們座談交流,尋求創(chuàng)新的方向和突破點(diǎn);從進(jìn)口醫(yī)療器械入手,尋找替代的機(jī)會,加強(qiáng)內(nèi)窺鏡攝像機(jī)、氣腹機(jī)等創(chuàng)新設(shè)備的發(fā)展;四是與科研機(jī)構(gòu)和高校合作。

一味的低價政策,嚴(yán)重影響企業(yè)創(chuàng)新的積極性

在國際上,中國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的總量居世界三位。從這個角度來看,我國醫(yī)療器械市場已經(jīng)比較龐大。不過整體來看,我國醫(yī)療器械科技創(chuàng)新水平依然比較落后,特別是高層次醫(yī)療器械市場基本上被國外壟斷。這種情況有一定的客觀原因,比如整個產(chǎn)業(yè)的底子薄、起步晚,在生產(chǎn)工藝、檢驗(yàn)檢測、審批監(jiān)管等方面與國外存在較大差距,另一方面和我們的政策不完善、執(zhí)行不到位也有關(guān)。典型的就是招標(biāo)定價環(huán)節(jié)存在諸多亂象。

招標(biāo)的時間也比較亂,有的地方一年招一次,有的地方兩年招一次,有的三年五年才招一次,企業(yè)難以應(yīng)對。

醫(yī)療器械的招標(biāo)定價也不統(tǒng)一,同樣一個產(chǎn)品在省內(nèi)各地區(qū)的價格不統(tǒng)一;一味的低價政策,先上市的原創(chuàng)產(chǎn)品定價低于后上市的跟進(jìn)產(chǎn)品,嚴(yán)重影響企業(yè)創(chuàng)新的積極性;價格制定體系比較僵化,CPI在漲,人力成本也在漲,可招標(biāo)價格連續(xù)幾年不做調(diào)整;新進(jìn)來的外省市產(chǎn)品可以定一個新的價格,而本省市原來的產(chǎn)品招標(biāo)價不動。

還有一個很重要的問題,就是國內(nèi)國外產(chǎn)品同質(zhì)不同價。不是所有國產(chǎn)醫(yī)療器械都比國外落后,比如內(nèi)窺鏡攝像機(jī)、氣腹機(jī)等,但是進(jìn)口產(chǎn)品的定價幾乎是國產(chǎn)產(chǎn)品的2倍,嚴(yán)重挫傷國產(chǎn)醫(yī)療器械企業(yè)的創(chuàng)新積極性。

國家應(yīng)啟動重大專項(xiàng)扶持國產(chǎn)醫(yī)療器械創(chuàng)新;企業(yè)創(chuàng)新也要與國際接軌。對于質(zhì)量穩(wěn)定的國產(chǎn)醫(yī)療器械,政府部門也應(yīng)該通過招標(biāo)采購、醫(yī)保報(bào)銷等手段引導(dǎo)提高使用率。醫(yī)生也要及時推介,作為患者也應(yīng)逐漸轉(zhuǎn)變思想,并不是所有醫(yī)療器械都是進(jìn)口的好,有些國產(chǎn)產(chǎn)品質(zhì)優(yōu)價廉,是值得信賴的。

醫(yī)療器械是國家推動的健康服務(wù)業(yè)中的支柱產(chǎn)業(yè),也是國家戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)之一。建議規(guī)范醫(yī)療器械招標(biāo)采購市場,嚴(yán)格執(zhí)行國家衛(wèi)計(jì)委出臺的招標(biāo)采購政策,減少招標(biāo)環(huán)節(jié),統(tǒng)一定價并根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平科學(xué)地、及時地調(diào)整定價,給企業(yè)留出一定利潤空間,保證企業(yè)良性發(fā)展。