我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)當(dāng)前存在的主要問(wèn)題

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利昂醫(yī)療的總工程師分析了一下我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)當(dāng)前存在的主要問(wèn)題：

結(jié)構(gòu)不合理，低端產(chǎn)品比例大。

國(guó)際注冊(cè)認(rèn)證能力弱，高層次市場(chǎng)獲準(zhǔn)進(jìn)入少。

國(guó)外自有銷(xiāo)售渠道少，出口方式以訂單銷(xiāo)售、委托加工為主。

我國(guó)大部分企業(yè)在國(guó)外沒(méi)有分支機(jī)構(gòu)和銷(xiāo)售渠道。雖然有少量企業(yè)在國(guó)外建立了分支機(jī)構(gòu)或代表機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)產(chǎn)品注冊(cè)、推銷(xiāo)和維護(hù)，但由于不能很好地深入國(guó)外醫(yī)保體系，因此也很難形成穩(wěn)定的銷(xiāo)售渠道?？上驳氖?，目前已有部分企業(yè)通過(guò)購(gòu)買(mǎi)、合資、合作或自建的方式建立了區(qū)域銷(xiāo)售渠道。

醫(yī)療器械、設(shè)備售后服務(wù)能力差。

我國(guó)高層次設(shè)備與國(guó)外知名企業(yè)存在技術(shù)差距，由于銷(xiāo)售數(shù)量有限，所以售后服務(wù)成本高。大多主流市場(chǎng)被跨國(guó)公司壟斷，我國(guó)高層次設(shè)備市場(chǎng)分散，且過(guò)分依賴價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)，服務(wù)成本計(jì)入不足，難以配套完善售后服務(wù)。另外，我國(guó)還有極少數(shù)企業(yè)抱著投機(jī)心理，未計(jì)劃進(jìn)行售后服務(wù)。這些因素導(dǎo)致我國(guó)醫(yī)療器械售后服務(wù)跟不上，客戶信心喪失，使得我國(guó)在國(guó)際醫(yī)療市場(chǎng)的機(jī)會(huì)越來(lái)越少。

目前這種情況已經(jīng)獲得了一部分的改善，也有諸如南京利昂醫(yī)療等企業(yè)的共同努力，開(kāi)發(fā)出的氣腹機(jī)等有自己特色的醫(yī)療器械，相信未來(lái)會(huì)更好！

放松管制，促民營(yíng)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展

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推進(jìn)國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備發(fā)展的政策指向，使得國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)業(yè)有了更為堅(jiān)實(shí)的信心基礎(chǔ)，國(guó)產(chǎn)高層次設(shè)備勢(shì)如破竹。

政策指向?yàn)楫a(chǎn)業(yè)吹來(lái)春風(fēng)。

利昂醫(yī)療表示如何促國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備發(fā)展，政策信息使國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備企業(yè)信心倍增。

衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)將與工信部密切協(xié)作，破解制約國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備發(fā)展應(yīng)用的障礙，創(chuàng)造良好的社會(huì)環(huán)境和政策環(huán)境，并大力倡導(dǎo)衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)使用國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備，推動(dòng)應(yīng)用國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備，發(fā)揮國(guó)內(nèi)企業(yè)比較優(yōu)勢(shì)，降低醫(yī)療成本，遏制就醫(yī)費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)，并發(fā)揮市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制促國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備水平整體提升，不斷提高性能。

為推動(dòng)國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)業(yè)發(fā)展，將建立主動(dòng)使用國(guó)產(chǎn)DR等醫(yī)療設(shè)備的激勵(lì)機(jī)制，針對(duì)我國(guó)自主研發(fā)的大型設(shè)備，不僅是醫(yī)療設(shè)備，探索建立扶持重大設(shè)備首臺(tái)套國(guó)產(chǎn)化的責(zé)任保險(xiǎn)制度。

目前，我國(guó)存在的醫(yī)療衛(wèi)生資源過(guò)于集中于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)和大城市的結(jié)構(gòu)性問(wèn)題，根源主要不在于政府投入不足，而是緣于政府極力限制社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域。事實(shí)上，國(guó)內(nèi)外大量民間資本正在等待進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域。如果政策放寬，那么大量社會(huì)資本就有可能在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的沿海地區(qū)和大中城市興建各種類(lèi)型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。一旦如此，原本流向這些地區(qū)的政府資源就可以節(jié)省下來(lái)，可以更多地投入到農(nóng)村、邊疆和其他需要的地方。

可以說(shuō)，放松管制，促民營(yíng)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，正是促我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置合理化、均等化、公正化的必由之路；長(zhǎng)期不利于民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的政策和制度環(huán)境，正是導(dǎo)致我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給體系社會(huì)公益性不足的原因之一。

在當(dāng)今世界上，眾多發(fā)達(dá)國(guó)家和相當(dāng)一部分發(fā)展中國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生體制，盡管也存在各式各樣的問(wèn)題，但基本上維系了社會(huì)公益性。很多人想當(dāng)然地認(rèn)為，這些國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為公立機(jī)構(gòu)所主導(dǎo)。事實(shí)上，在這些國(guó)家，公立和民營(yíng)并存，而在民營(yíng)中，非營(yíng)利性質(zhì)占大多數(shù)。

欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)暫行辦法

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12月15日，利昂醫(yī)療的總工程師發(fā)現(xiàn)，國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部發(fā)布《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)暫行辦法》（以下簡(jiǎn)稱《辦法》）的通知，明確了涉及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員、定點(diǎn)零售藥店及其工作人員、參保人員、醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員等的欺詐騙保行為，并表示，統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障部門(mén)可按查實(shí)欺詐騙保金額的一定比例，對(duì)符合條件的舉報(bào)人予以獎(jiǎng)勵(lì)，上限額度不超過(guò)10萬(wàn)元。

《辦法》表示，舉報(bào)人可實(shí)名舉報(bào)，也可匿名舉報(bào)。對(duì)于舉報(bào)情況經(jīng)查證屬實(shí)，造成醫(yī)療保障基金損失或因舉報(bào)避免醫(yī)療保障基金損失的，或舉報(bào)人提供的主要事實(shí)、證據(jù)事先未被醫(yī)療保障行政部門(mén)掌握的給予獎(jiǎng)勵(lì)。其中，舉報(bào)人為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店內(nèi)部人員或原內(nèi)部人員，以及提供可靠線索的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店競(jìng)爭(zhēng)機(jī)構(gòu)及其工作人員，可適當(dāng)提高獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)。舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)資金上限不超過(guò)10萬(wàn)元。

而對(duì)于騙保行為，《辦法》也給予了明確，主要包括：涉及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員的欺詐騙保行為、涉及定點(diǎn)零售藥店及其工作人員的欺詐騙保行為、涉及參保人員的欺詐騙保行為、涉及醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員的欺詐騙保行為四類(lèi)，其中，掛名住院、為參保人員虛開(kāi)發(fā)票、將本人醫(yī)療保障憑證轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)等行為赫然在列。

《辦法》推出對(duì)舉報(bào)騙保行為的機(jī)構(gòu)或人員的獎(jiǎng)勵(lì)措施，將調(diào)動(dòng)舉報(bào)者的積極性，在打擊騙保上更加主動(dòng)。加大處罰力度只是一方面，因?yàn)椴∪说臄?shù)量很大，監(jiān)管力度有限。依靠舉報(bào)者，尤其是問(wèn)題機(jī)構(gòu)內(nèi)部舉報(bào)者，將獲得更多線索，打擊騙保。

我國(guó)騙取醫(yī)保案件一直屢禁難止，個(gè)別地方被檢查的公立違規(guī)率甚至超八成，違規(guī)名單中不乏公立。

為此，近段時(shí)間以來(lái)，針對(duì)騙取醫(yī)保行為我國(guó)出臺(tái)多項(xiàng)措施。11月21日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)舉報(bào)投訴電話，這也是國(guó)家醫(yī)保局一次設(shè)立投訴舉報(bào)電話。11月13日，人社部發(fā)布關(guān)于《社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦管理服務(wù)條例（征求意見(jiàn)稿）》，單位或者個(gè)人以偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的，人社部擬處騙取金額兩倍以上五倍以下罰款。

接下來(lái)我國(guó)不光要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)用冷光源等醫(yī)療設(shè)備的審核也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保的審核，并利用系統(tǒng)化工具進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，如利用大數(shù)據(jù)加強(qiáng)動(dòng)態(tài)監(jiān)管，當(dāng)對(duì)比歷史數(shù)據(jù)出現(xiàn)較大波動(dòng)時(shí)，即可展開(kāi)調(diào)查。

呼吁加強(qiáng)多學(xué)科聯(lián)合診療，建立老年共病診療與防控機(jī)制

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國(guó)家老年病臨床醫(yī)學(xué)研究發(fā)布《報(bào)告》顯示，被調(diào)查的370996名老年住院患者中，共病比例高達(dá)百分之91.36，人均患病4.68種；呼吁加強(qiáng)多學(xué)科聯(lián)合診療，建立老年共病診療與防控機(jī)制。

據(jù)利昂醫(yī)療調(diào)查，我國(guó)28個(gè)?。▍^(qū)、市）的69萬(wàn)余人次老年住院患者近10年（2008年1月～2017年12月）臨床數(shù)據(jù)資料，患者平均年齡72.25歲。

《報(bào)告》顯示，老年患者住院人次呈逐年遞增趨勢(shì)，平均年增長(zhǎng)率高達(dá)百分之27.48。惡性瘤（百分之37.18）、高血壓（百分之36.69）、缺血性心臟?。ò俜种?9.18）、糖尿?。ò俜种?0.75）、腦血管?。ò俜种?3.19）是位居前5位的主要住院患病病種。高血壓等主要非傳染性慢性病的患病率不斷攀升，相關(guān)危險(xiǎn)因素流行水平總體呈上升趨勢(shì)。應(yīng)強(qiáng)化院前院后的慢病防控。同時(shí)，惡性瘤仍是院內(nèi)死亡的首要原因，提高早診率和生存率、促醫(yī)療資源的均質(zhì)化是我國(guó)老年病防控。

《報(bào)告》顯示，在老年共病中，缺血性心臟病合并高血壓居于首位，惡性瘤合并高血壓近3年間增長(zhǎng)速度較快，年均增長(zhǎng)率達(dá)百分之42.99。老年住院患者中，5種以上多重用藥比例占百分之43.8。針對(duì)老年共病的發(fā)生率高及多重用藥的現(xiàn)狀，需加強(qiáng)多學(xué)科聯(lián)合診療和綜合管理，制訂合理用藥的方案，特別需要注意多器官藥之間的關(guān)系等。

《報(bào)告》顯示，老年住院患者中，藥的治療仍是花費(fèi)多的一項(xiàng)，但與2008年相比，2017年藥的治療占總體住院花費(fèi)的比例降低。此外，近年來(lái)，內(nèi)窺鏡攝像機(jī)等微創(chuàng)介入治療的費(fèi)用不斷增加，已超過(guò)外科費(fèi)用。