腸癌發(fā)病率正呈逐年升高的態(tài)勢

腸癌發(fā)病率正呈逐年升高的態(tài)勢。針對腸癌,醫(yī)生看重的檢查就是內(nèi)窺鏡攝像機篩查,但臨床仍有不少高危人群因怕疼而拒絕做腸鏡。

人們往往特別關(guān)注吃與瘤的關(guān)系,容易忽略別的關(guān)鍵因素。消化內(nèi)科醫(yī)生看重內(nèi)窺鏡篩查,比如胃癌、食管癌要做胃鏡,大腸癌要做腸鏡。這種檢查病人一定會感覺不太舒服,臨床上有不少患者不愿意去做這類檢查。但高危人群一定不能拒絕這種檢查,比如長年有胃炎、胃潰瘍,經(jīng)常胃不舒服的患者,要定期做胃鏡,因為醫(yī)生在檢查中會看到炎癥發(fā)展到什么程度,必要時會取活檢,萬一發(fā)現(xiàn)胃黏膜已經(jīng)往癌的方向發(fā)展時,醫(yī)生可以通過一個切除黏膜即可痊愈。

利昂醫(yī)療的總工程師介紹,有很多腸癌是由腸道內(nèi)的息肉一步步惡變來的,比如慢性腸炎、慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者,以前發(fā)現(xiàn)過結(jié)腸息肉的人群,經(jīng)常出現(xiàn)慢性腹瀉或有家族史的人,都屬于高危人群,一定要做腸鏡篩查。如果腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)沒有任何息肉的話,就意味著在四五年內(nèi)是可靠的,一旦發(fā)現(xiàn)患者腸道里有息肉,就應(yīng)該及時將其處理掉。

醫(yī)療器械標準管理工作要按照國家監(jiān)管部門的工作部署和要求

新時代對醫(yī)療器械標準化工作提出了新要求和新需求,醫(yī)療器械標準管理工作要按照國家監(jiān)管部門的工作部署和要求,始終堅持為醫(yī)療器械監(jiān)管服務(wù),為促醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展服務(wù),不斷創(chuàng)新,穩(wěn)步推進各項工作,利昂醫(yī)療的總工程師提出了一些自己的建議:

1.加快推進國際標準轉(zhuǎn)化工作

加快國際標準跟蹤和研究力度,積極推薦標準化人才參加國際標準化組織和工作組,由“被動參與”轉(zhuǎn)變?yōu)椤疤嵩缃槿?、主動參與、主導(dǎo)制定”國際標準,掌握國際標準化工作動態(tài),從而進一步提高醫(yī)療器械國際標準的采標率,保持和國際標準水平的一致性程度。

2.進一步完善強制性醫(yī)療器械標準管理機制
落實醫(yī)療器械強制性標準整合精簡結(jié)論,促整合、修訂步伐,逐步完善醫(yī)療器械強制性標準立項條件和工作機制,推進基礎(chǔ)強制性標準制修訂工作,構(gòu)建結(jié)構(gòu)合理、規(guī)模適度、內(nèi)容科的新型強制性醫(yī)療器械標準體系。

3.進一步提高醫(yī)療器械標準覆蓋面

繼續(xù)加強對移動醫(yī)療、新型醫(yī)用生物材料、醫(yī)用機器人、國產(chǎn)醫(yī)用冷光源等戰(zhàn)略性新興醫(yī)療器械領(lǐng)域技術(shù)和標準發(fā)展新動態(tài)的調(diào)研, 及時了解行業(yè)新發(fā)展進程, 準確把握監(jiān)管和產(chǎn)業(yè)需求, 進一步廣泛征集并鼓勵各方提出創(chuàng)新醫(yī)療器械標準提案, 并在立項中予以優(yōu)先考慮, 以科研推動標準制修訂工作。

4.研究探索醫(yī)療器械標準實施評價機制

2018 年,已組織對26 項醫(yī)療器械標準試點開展實施評價,由20個醫(yī)療器械標準化技術(shù)委員會承擔(dān),將從技術(shù)指標、實施情況兩個方面開展評價。通過試點實施效果評價,切實掌握強制性標準實施情況,同時探索科學(xué)開展實施評價的思路和方案,為后續(xù)開展實施評價工作奠定基礎(chǔ)。

醫(yī)療器械標準制修訂程序包括標準立項、起草、征求意見、技術(shù)審查、批準發(fā)布、復(fù)審和廢止等環(huán)節(jié)

截至2018 年10 月,利昂醫(yī)療的總工程師了解到,我國共發(fā)布醫(yī)療器械標準1599 項,基本覆蓋了醫(yī)用電氣設(shè)備、醫(yī)用DR等器械、外科植入物等醫(yī)療器械產(chǎn)品等技術(shù)領(lǐng)域。根據(jù)《醫(yī)療器械標準管理辦法》,醫(yī)療器械標準按以下三種方法進行分類:

按標準使用范圍劃分(即標準層級),分為醫(yī)療器械國家標準和行業(yè)標準。

按標準效力劃分,分為醫(yī)療器械強制性標準、醫(yī)療器械推薦性標準和指導(dǎo)性技術(shù)文件。其中,強制性標準449 份,推薦性標準1148 份,指導(dǎo)性技術(shù)文件2 份。醫(yī)

為落實國家標準化改革的總體思路,根據(jù)醫(yī)療器械監(jiān)管和產(chǎn)業(yè)需求,持續(xù)推進醫(yī)療器械強制性標準整合精簡工作,醫(yī)療器械強制性標準占比正逐年下降,已由2010 年的百分之48下降為2018年的百分之28。

按標準的規(guī)范對象劃分,醫(yī)療器械標準還可分為基礎(chǔ)標準、管理標準、方法標準和產(chǎn)品標準。

基礎(chǔ)標準是指對一個或多個醫(yī)療器械技術(shù)領(lǐng)域共性要求的標準。

管理標準是以醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理、臨床試驗指南等管理事項為標準化對象的標準。

方法標準是以試驗方法、檢驗方法為標準化對象的標準。

產(chǎn)品標準是以某一特定種類的產(chǎn)品需滿足的要求及其對應(yīng)的試驗方法為標準化對象的標準。

醫(yī)療器械標準制修訂程序包括標準立項、起草、征求意見、技術(shù)審查、批準發(fā)布、復(fù)審和廢止等環(huán)節(jié)。對醫(yī)療器械監(jiān)管急需制修訂的標準,可以按照國家食品藥品監(jiān)督管理總局規(guī)定的快速程序開展。為增強標準制修訂過程的公開透明度,新版《醫(yī)療器械標準制修訂工作管理規(guī)范》增加了立項申請、計劃項目及征求意見稿三個環(huán)節(jié)的公開意見,同時,為保證公眾有充足的時間反饋意見,將立項申請征求意見期限、標準征求意見期限、函審期限予以適當(dāng)延長,其中標準征求意見期限延長至2 個月,給公眾充足的時間研究標準草案、開展標準驗證并反饋意見。通過這些過程信息的公開,有利于監(jiān)管部門、生產(chǎn)企業(yè)等各利益相關(guān)方及時掌握標準制修訂的進程,為各相關(guān)方參與標準制修訂工作并反饋意見提供必要條件。

國家藥品監(jiān)督管理局高度重視并參與國際標準化治理。目前,已和德國標準化組織、美國標準化組織建立了合作關(guān)系。2018 年3 月,我國提出的《更新IMDRF成員國認可國際標準清單》新工作項目獲一致通過,實現(xiàn)了我國從參與到主導(dǎo)醫(yī)療器械國際標準認可規(guī)則制定上的歷史性突破。IMDRF 國際標準工作組正按計劃有序推進調(diào)研各國采用國際標準情況的技術(shù)差異、各國認可國際標準的政策差異等。我國積極參與編寫的IMDRF 指南《提升為監(jiān)管所用的標準質(zhì)量》即將發(fā)布,我國在優(yōu)化標準內(nèi)容、完善標準制定程序等方面的管理經(jīng)驗將在國際社會推廣。

 

2015 年,國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于改革藥品醫(yī)療器械審評審批制度的意見》(國發(fā)〔2015〕44 號),對醫(yī)療器械標準工作提出明確要求。2018 年,《中華人民共和國標準化法》發(fā)布,中國標準化體系和管理體制面臨重大調(diào)整,國家新型標準體系逐步搭建,新的標準化格局正在形成。為進一步貫徹落實《關(guān)于改革藥品醫(yī)療器械審評審批制度的意見》的有關(guān)要求,銜接新版《標準化法》,滿足醫(yī)療器械監(jiān)管和產(chǎn)業(yè)發(fā)展的新需要,我們要抓住機遇,應(yīng)對變革,在深入研究的基礎(chǔ)上穩(wěn)步推進醫(yī)療器械標準的發(fā)展。

 

醫(yī)療器械標準被提升到了重要的位置

醫(yī)療器械標準是醫(yī)療器械監(jiān)管的技術(shù)依據(jù),是對醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展和監(jiān)督管理具有重大影響力的技術(shù)文件,是我國醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展水平的重要標志,在指導(dǎo)醫(yī)療器械設(shè)計、生產(chǎn)、使用和服務(wù)于監(jiān)管等方面均發(fā)揮著重要作用。

利昂醫(yī)療的總工程師表示隨著醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的飛速發(fā)展和人民醫(yī)療需求的不斷提高,作為醫(yī)療器械科學(xué)監(jiān)管的基礎(chǔ),醫(yī)療器械標準被提升到了重要的位置。

2002 年,原國家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布施行《醫(yī)療器械標準管理辦法(試行)》(原局令第31 號),對指導(dǎo)我國醫(yī)療器械標準化管理工作、規(guī)范標準制修訂以及促標準實施等起到了積極的推動作用。隨著醫(yī)療器械標準化工作的不斷發(fā)展,原國家藥品監(jiān)督管理局于2010 年組建成立醫(yī)療器械標準管理,進一步加強了醫(yī)療器械標準的組織管理,醫(yī)療器械標準管理體系發(fā)生改變。2014年6 月,國務(wù)院頒布《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》(國務(wù)院令第650號)(以下簡稱《條例》),取消注冊產(chǎn)品標準,明確產(chǎn)品技術(shù)要求的法律地位,改變了原有醫(yī)療器械國家標準、行業(yè)標準和注冊產(chǎn)品標準組成的三級標準體系,醫(yī)療器械標準體系隨之發(fā)生了變化。配合《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》的實施,2017 年4 月和12 月,原國家食品藥品監(jiān)督管理總局先后發(fā)布《醫(yī)療器械標準管理辦法》和《醫(yī)療器械標準制修訂工作管理規(guī)范》,指導(dǎo)我國醫(yī)療器械標準科學(xué)化管理,內(nèi)窺鏡攝像機等一系列醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展,進一步規(guī)范標準制修訂工作,加強標準制修訂過程公開透明度,從而促標準實施,促醫(yī)療器械質(zhì)量提升。

根據(jù)《醫(yī)療器械標準管理辦法》,醫(yī)療器械標準管理組織架構(gòu)包括五級結(jié)構(gòu),依次是國家藥品監(jiān)督管理局,醫(yī)療器械標準管理,醫(yī)療器械標準化(分)技術(shù)委員會(歸口單位),地方食品藥品監(jiān)督管理部門,醫(yī)療器械研制、生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)和使用單位等。其中國家藥品監(jiān)督管理局負責(zé)建立醫(yī)療器械標準管理相關(guān)法律法規(guī)和標準體系規(guī)劃以及監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)療器械標準管理工作;醫(yī)療器械標準管理負責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)標準制修訂管理、標準化技術(shù)委員會管理以及標準實施等工作;醫(yī)療器械標準化(分)技術(shù)委員(歸口單位)對醫(yī)療器械標準的技術(shù)負責(zé)并承擔(dān)對標準實施情況進行跟蹤評價等工作;地方食品藥品監(jiān)督管理部門負責(zé)依法監(jiān)督醫(yī)療器械標準實施并收集反饋問題;研發(fā)、生產(chǎn)經(jīng)營和使用等相關(guān)單位應(yīng)當(dāng)貫徹執(zhí)行醫(yī)療器械強制性標準,積極采用推薦性標準,并積極參與標準制修訂工作。

目前,我國已成立24 個醫(yī)療器械標準化技術(shù)委員會,3 個標準化技術(shù)歸口單位。