分級(jí)診療的建立和完善需要醫(yī)保部門(mén)和衛(wèi)生部門(mén)的協(xié)同配合

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關(guān)于分級(jí)診療的國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，有學(xué)者提出，我國(guó)的分級(jí)診療制度實(shí)際難以找到切實(shí)對(duì)應(yīng)的國(guó)外詞匯，只能通過(guò)意譯，有政府規(guī)范下的逐級(jí)就醫(yī)秩序、整合性醫(yī)療服務(wù)體系、轉(zhuǎn)診服務(wù)體系、守門(mén)人機(jī)制等諸多不同的翻譯方式。

國(guó)外典型分級(jí)診療制度下，醫(yī)療服務(wù)體系以發(fā)病率為基礎(chǔ)進(jìn)行分工，越高等級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理的患病率更低。全科醫(yī)學(xué)和專(zhuān)科醫(yī)學(xué)分離，兩者是相互協(xié)作但又相互爭(zhēng)奪有限資源的關(guān)系，而不是簡(jiǎn)單的高等級(jí)服務(wù)和低等級(jí)服務(wù)的關(guān)系。全科醫(yī)生并非水平較差的專(zhuān)科醫(yī)生。全科醫(yī)生（或守門(mén)人）主要用來(lái)解決醫(yī)療服務(wù)需求和供給之間的匹配問(wèn)題，主要幫助患者進(jìn)行首診和有序分診。全科醫(yī)生或守門(mén)人基本以私人執(zhí)業(yè)為基礎(chǔ)，這是這類(lèi)體系重要的制度基礎(chǔ)。全科醫(yī)生（守門(mén)人）既作為參保者健康的守門(mén)人，也作為醫(yī)療費(fèi)用的守門(mén)人。

利昂醫(yī)療表示無(wú)論國(guó)內(nèi)外，專(zhuān)科醫(yī)生在學(xué)術(shù)發(fā)展等方面都比全科醫(yī)生更具有優(yōu)勢(shì)。國(guó)外主要是有吸引醫(yī)生做全科醫(yī)生的相關(guān)機(jī)制。同時(shí)，多數(shù)國(guó)家依托公立醫(yī)療服務(wù)部門(mén)建立專(zhuān)科醫(yī)學(xué)服務(wù)的分級(jí)診療，主要區(qū)別在于是否強(qiáng)制首診。國(guó)外全科醫(yī)學(xué)服務(wù)的提供者以私營(yíng)執(zhí)業(yè)者為主。國(guó)外分級(jí)診療制度有四個(gè)共性：一是制度為立法確認(rèn)；二是建立了布局清晰、分工明確的醫(yī)療服務(wù)體系；三是實(shí)行嚴(yán)格的費(fèi)用控制措施；四是有完善的全科醫(yī)生質(zhì)量保證體系。

如果民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)套上了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理方式和措施，也會(huì)出現(xiàn)與公立機(jī)構(gòu)一樣的情況，因此需要有競(jìng)爭(zhēng)的存在。

對(duì)于公立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)去行政化和引入民營(yíng)機(jī)構(gòu)參與是實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療的重要措施之一。

簡(jiǎn)單取消基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收支兩條線(xiàn)政策，只能從表面上解決問(wèn)題，仍難逃脫行政化資源配置機(jī)制下“一放就亂”、“一收就死”的兩難悖論。破題應(yīng)去行政化，取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行政等級(jí)制；放開(kāi)社會(huì)辦醫(yī)，搞好服務(wù)和監(jiān)管；進(jìn)行事業(yè)單位改革，解放醫(yī)生，實(shí)現(xiàn)自由執(zhí)業(yè)，推廣國(guó)產(chǎn)DR。 同時(shí)強(qiáng)調(diào)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)去行政化并非私有化而是社會(huì)化，產(chǎn)權(quán)并不變動(dòng)，但是運(yùn)行社會(huì)化，形成有競(jìng)爭(zhēng)、有選擇、有談判、有進(jìn)有出、有生有死、收支自付的運(yùn)行體制，克服當(dāng)前行政管制下，不死、不出、缺乏競(jìng)爭(zhēng)的情況。

分級(jí)診療的建立和完善需要醫(yī)保部門(mén)和衛(wèi)生部門(mén)的協(xié)同配合。但，對(duì)于醫(yī)保應(yīng)當(dāng)從中發(fā)揮的作用，大家認(rèn)識(shí)存在不同：醫(yī)保應(yīng)該在分級(jí)診療中起到基礎(chǔ)性的作用；醫(yī)保僅僅能夠發(fā)揮助推分級(jí)診療的作用，是支持性作用，難以主導(dǎo)。在重構(gòu)醫(yī)療服務(wù)體系上，醫(yī)保只能發(fā)揮助力的作用，無(wú)法發(fā)揮主力的作用。

在多種類(lèi)型產(chǎn)品上生產(chǎn)與銷(xiāo)售上實(shí)現(xiàn)突破，才能迎來(lái)醫(yī)療器械領(lǐng)域發(fā)展的黃金時(shí)期

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醫(yī)療器械以其高技術(shù)、高利潤(rùn)的特點(diǎn)，成為各大醫(yī)療企業(yè)發(fā)展，但由于涉及多個(gè)學(xué)科與高新科技門(mén)檻較高。一直以來(lái)國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械行業(yè)處于高速發(fā)展階段，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比存在不可忽視的差距，而醫(yī)療器械與國(guó)家的醫(yī)療水平息息相關(guān)，所以如何實(shí)現(xiàn)國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械的有效發(fā)展成為關(guān)鍵，在推進(jìn)國(guó)產(chǎn)DR上也成為關(guān)鍵。

數(shù)據(jù)顯示，15年間行業(yè)總規(guī)模整體增長(zhǎng)數(shù)十倍。

但從醫(yī)療器械消費(fèi)市場(chǎng)格局分析，醫(yī)療器械市場(chǎng)年增長(zhǎng)率超過(guò)百分之20，但國(guó)外醫(yī)療器械占據(jù)超過(guò)百分之40的市場(chǎng)份額，而國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械占比僅為百分之14。

實(shí)際上，國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械主要分為醫(yī)用和家用兩大類(lèi)，分別占市場(chǎng)份額比例約百分之73和百分之27。實(shí)際上當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械行業(yè)存在不少問(wèn)題，先，國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械廠家分布較為零散，企業(yè)間缺少有益的合作與競(jìng)爭(zhēng)，一定程度上限制了企業(yè)的長(zhǎng)足發(fā)展；其次，國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械公司的產(chǎn)品品種單一，未針對(duì)不同消費(fèi)者的需求推出不同產(chǎn)品，而單一產(chǎn)品很難發(fā)展壯大；國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械產(chǎn)品在技術(shù)上并不占優(yōu)勢(shì)，且技術(shù)上呈現(xiàn)出不可兼容和延展的特點(diǎn)，阻礙了相關(guān)技術(shù)的進(jìn)步。

利昂醫(yī)療表示，國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械行業(yè)要想實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)足發(fā)展，相關(guān)企業(yè)需進(jìn)行整合與并購(gòu)。

只有將醫(yī)療器械相關(guān)的資源整合起來(lái)，在多種類(lèi)型產(chǎn)品上生產(chǎn)與銷(xiāo)售上實(shí)現(xiàn)突破，才能迎來(lái)醫(yī)療器械領(lǐng)域發(fā)展的黃金時(shí)期。

隨著分級(jí)診療的不斷推進(jìn)，以及政策限制放開(kāi)，獨(dú)立醫(yī)學(xué)的迎來(lái)發(fā)展機(jī)遇

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醫(yī)學(xué)影像是臨床醫(yī)學(xué)中發(fā)展快的學(xué)科之一，它發(fā)展速度快，更新周期短，每1~2年就出現(xiàn)一項(xiàng)新技術(shù)。顯著的特點(diǎn)是從病的形態(tài)學(xué)診斷發(fā)展到病的功能診斷，從大體形態(tài)診斷發(fā)展到分子水平診斷，以及定性和定量的診斷，從診斷的臨床輔助科室發(fā)展到臨床治療的介入科室。以致在醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基礎(chǔ)上形成了醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)、醫(yī)學(xué)影像和醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)等亞學(xué)科。以下對(duì)醫(yī)療影像市場(chǎng)現(xiàn)狀分析。

目前醫(yī)療影像檢查的收入，份額在藥品收入占比之后。按照我國(guó)過(guò)去5年的醫(yī)療整體支出，到2020年，我國(guó)醫(yī)學(xué)影像市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)6000億至8000億左右。

20世紀(jì)60年代出現(xiàn)影像增強(qiáng)技術(shù)，使得放射科以上在黑暗房間的檢查徹底解放出來(lái);20世紀(jì)70年代出現(xiàn)CT 成像技術(shù)，該設(shè)備以高的密度分辨率使得放射科結(jié)束只能觀察人體的骨骼和骷髏的歷史，還能夠觀察人體的軟組織病變，解決了傳統(tǒng)X線(xiàn)難以解決的診斷難題，尤其是三維成像技術(shù)，為臨床病的診斷開(kāi)辟?gòu)V闊的前景。

由于醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的日新月異，醫(yī)學(xué)影像學(xué)的CT、MR、介入、 普放，超聲和核醫(yī)學(xué)等亞學(xué)科逐漸建立，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)科也逐漸形成，醫(yī)用DR逐漸發(fā)展。 醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了三個(gè)階段：X線(xiàn)的臨床應(yīng)用，放射學(xué)的形成，醫(yī)學(xué)影像學(xué)的形成。

從近三年我國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)的產(chǎn)品結(jié)構(gòu)來(lái)看，影像診斷設(shè)備占據(jù)大的市場(chǎng)份額，呈不斷上升趨勢(shì)；其次是各類(lèi)耗材；骨科及植入性醫(yī)療器械市場(chǎng)份額不斷下降；剩余的市場(chǎng)份額被牙科及其他類(lèi)器械所占據(jù)。

絕大多數(shù)領(lǐng)域外資企業(yè)在技術(shù)和質(zhì)量上先于國(guó)內(nèi)企業(yè)，尤其是醫(yī)學(xué)影像設(shè)備和體外診斷等技術(shù)壁壘較高的領(lǐng)域。

隨著分級(jí)診療的不斷推進(jìn)，以及政策限制放開(kāi)，獨(dú)立醫(yī)學(xué)的迎來(lái)發(fā)展機(jī)遇。

在資本市場(chǎng)上，第三方醫(yī)學(xué)影像市場(chǎng)持續(xù)火爆，南京利昂醫(yī)療等先后進(jìn)場(chǎng)。

由于我國(guó)影像檢查服務(wù)主要針對(duì)醫(yī)學(xué)影像成像設(shè)備折舊收費(fèi)，而診斷服務(wù)基本免費(fèi)，因此影像成像設(shè)備的市場(chǎng)規(guī)模是大的，其市場(chǎng)擴(kuò)容的關(guān)鍵在于新成像技術(shù)的推出。此外，遠(yuǎn)程影像診斷平臺(tái)的興起與發(fā)展將促使影像診斷服務(wù)不再免費(fèi)，形成新市場(chǎng)；區(qū)域信息化建設(shè)不斷推進(jìn)將帶動(dòng)未來(lái)五年影像信息化市場(chǎng)的增長(zhǎng)；獨(dú)立市場(chǎng)從零起步，由于會(huì)從醫(yī)療機(jī)構(gòu)分流，因此會(huì)對(duì)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)產(chǎn)生沖擊，但同時(shí)也滿(mǎn)足更多需求，促整體醫(yī)學(xué)影像市場(chǎng)的增長(zhǎng)。

國(guó)家也加大了對(duì)創(chuàng)新科研器械產(chǎn)品等的扶持，開(kāi)辟了有限審批通過(guò)

/在： /通過(guò)：

隨著國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械產(chǎn)品的崛起，醫(yī)療市場(chǎng)國(guó)外壟斷的局面正逐步打開(kāi)！

以前，中國(guó)不具備生產(chǎn)的能力，需要進(jìn)口，而中國(guó)企業(yè)實(shí)現(xiàn)國(guó)產(chǎn)后，價(jià)格大幅降低，再加之國(guó)家醫(yī)保的補(bǔ)充，大大降低了患者的負(fù)擔(dān)。就此，利昂醫(yī)療的總工程師得出結(jié)論，如果中國(guó)企業(yè)要在國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)中獲得一席之地，須在技術(shù)上不斷創(chuàng)新突破。

國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局現(xiàn)在對(duì)許多醫(yī)療器械，比如氣腹機(jī)等納入創(chuàng)新醫(yī)療器械特別審批通道，進(jìn)行優(yōu)先評(píng)審和注冊(cè)程序，并由國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局醫(yī)療器械技術(shù)審評(píng)指定專(zhuān)人提供指導(dǎo)，討論技術(shù)問(wèn)題，優(yōu)先對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行技術(shù)評(píng)審和行政審批。

目前，國(guó)家也加大了對(duì)創(chuàng)新科研器械產(chǎn)品等的扶持，開(kāi)辟了有限審批通過(guò)，未來(lái)更多的研發(fā)型企業(yè)將直接獲益。

多年來(lái)，醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)份額由跨國(guó)公司壟斷，其中重要的原因是因?yàn)楹芏嗪诵募夹g(shù)中國(guó)并沒(méi)有掌握，也沒(méi)有相應(yīng)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)。