膽囊炎是膽囊的常見病

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膽囊炎是膽囊的常見病，通常表現(xiàn)為口苦、惡心、發(fā)熱和肚子痛等癥狀。想要預防膽囊炎，利昂醫(yī)療的總工程師表示先是要先了解膽囊炎，膽囊炎的高發(fā)人群有哪些？

1、肥胖

高膽固醇和高脂肪飲食的攝入，導致肥胖者血液中和膽汁中的膽固醇含量也明顯高，使膽固醇處于過飽和狀態(tài)。因此膽固醇容易析出、沉淀、形成結石。

2、女性

據(jù)統(tǒng)計，女性比男性發(fā)病率高3—4倍。很多女性不喜歡外出運動，活動量小，常有靜坐習慣。這就使得膽囊收縮力下降，膽道開口處的括約肌功能失調，膽囊排空延緩、膽汁淤滯，更加易于繁殖。再者由于女性體內的作用，中年后的女性較男性更易發(fā)胖，血液及膽汁中膽固醇含量高。

3、多次生育

婦女妊娠以后，體內各種代謝都會發(fā)生一系列的變化，為懷孕、分娩和哺乳做好準備，母體內膽固醇含量明顯升高，脂肪合成快。這當然給胎兒帶來了好處，但也相應地造成了一個潛在的危險因素，即膽固醇高引起膽石癥。

4、年紀漸長

人過40歲就逐漸走向衰老，機體出現(xiàn)較大的變化，這種時候就要定期體檢，有不適要去診斷，利用內窺鏡攝像機找到不適的原因，如體力活動減少，休息時間增加。脂肪代謝合成，人體開始發(fā)胖，膽囊功能減弱，膽道蠕動減少，膽汁滯留。這些眾多的因素綜合在一起，就容易誘發(fā)膽囊炎和膽石癥。

新修訂的《免于進行臨床試驗醫(yī)療器械目錄》

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利昂醫(yī)療的總工程師了解到，近日，國家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布了新修訂的《免于進行臨床試驗醫(yī)療器械目錄》（以下簡稱新《豁免目錄》）。包括“醫(yī)療器械產品”和“體外診斷試劑產品”兩個部分，分別涵蓋855項醫(yī)療器械產品和393項體外診斷試劑產品。

一、關于新《豁免目錄》中增加的產品情況

新《豁免目錄》在前三批豁免目錄的基礎上增加了84項醫(yī)療器械，其中二類醫(yī)療器械產品（如醫(yī)用冷光源、氣腹機等）63項，三類醫(yī)療器械產品21項，產品名稱、分類編碼、管理類別及產品描述均依據(jù)新發(fā)布的《醫(yī)療器械分類目錄》編寫。新《醫(yī)療器械分類目錄》中02無源手術器械、03神經和心血管手術器械、16眼科器械、18婦產科、輔助生殖和避孕器械子目錄中的二類產品原則上均列入了新《豁免目錄》中。

新《豁免目錄》在前三批豁免目錄的基礎上增加了277項體外診斷試劑，其中二類體外診斷試劑246項，三類體外診斷試劑31項，產品類別、產品名稱、產品描述均依據(jù)《體外診斷試劑分類子目錄》（食藥監(jiān)械管〔2013〕242號）編寫，分類編碼沿用6840。此外，根據(jù)《免于進行臨床試驗的體外診斷試劑臨床評價資料基本要求（試行）的通告》中不適用于免于進行臨床試驗的情形，結合產品風險，在新《豁免目錄》備注中注明了“上述目錄中預期用途為患者自測或新生兒檢測相關產品，不屬于免于進行臨床試驗的產品范疇”。

二、關于新《豁免目錄》中前三批已豁免產品修訂匯總情況

對照2017年發(fā)布的《醫(yī)療器械分類目錄》（以下簡稱新《分類目錄》）中的產品分類編碼、管理類別及產品描述，國家藥監(jiān)局組織對已發(fā)布的前三批豁免目錄進行整理和修訂，使其與新《分類目錄》盡可能的保持一致，便于產品識別。本次修訂對前三批豁免目錄1090項產品中的536項產品名稱及產品描述進行了規(guī)范，對204項產品進行了整合或拆分，對83項產品的管理類別按照新《分類目錄》進行了調整，刪除了目錄中已合并、降為一類或不再作為醫(yī)療器械管理的產品。

三、關于新《豁免目錄》的其他說明

對于新《豁免目錄》產品描述中列明的產品組件，如其單獨按照醫(yī)療器械進行管理，且其預期用途與新《豁免目錄》產品描述中的預期用途相同，可以免于進行臨床試驗。

對于申報產品由一類醫(yī)療器械、免于進行臨床試驗的二類、三類醫(yī)療器械產品組合而成時，在不擴大產品適用范圍的前提下，也可以免于進行臨床試驗。

CO2作為介質會對于人體的生理功能造成什么影響

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CO2作為當前腔鏡手術當中的常用氣腹介質，這樣的設備稱作CO2氣腹機，在腔鏡手術當中發(fā)揮了十分重要的作用，但是CO2作為介質會對于人體的生理功能造成一定程度的影響。

常見有皮下氣腫，頸肩痛。一般發(fā)病率百分之0.035。

主要是Veress針誤入皮下組織，套管部分脫出或周圍漏氣及腹內壓過高或手術時間過長，一般可自行吸收。少數(shù)患者訴頸肩痛，可能與CO2聚集刺激膈肌有關。術中避免腹內壓過高、充氣過快，術畢拔除Trocar針時盡量放出殘氣等方法有助于減輕癥狀。

嚴重的有心律紊亂、休克甚至心臟驟停。因此，在術中須嚴密觀察患者的血壓、脈搏、SpO2、ECG的變化，如有異常，即時中止CO2的注入，并作對癥處理。

為了配合氣腹機的氣腹能成功建立，手術順利完成。巡回護士須掌握各種導線、管道的連接方法，掌握各參數(shù)的調節(jié)及設備小故障的排除方法，管理好手術間。巡回護士在操作氣腹機時，隨時調整并嚴格掌握氣體流速，開始充氣時流速宜慢，以防針尖位置不當引起氣體栓塞，或因充氣速度過快、流量過大使腹內壓驟然上升。一方面使橫膈明顯上升，可造成通氣量減少，妨礙CO2排出，產生CO2蓄積，并發(fā)高碳酸血癥。另一方面刺激腹膜牽張感受器，興奮迷走神經，反射性引起心臟驟停。在使用沖洗時，常伴有CO2的丟失，此時宜采用快速高流量注氣，否則腹壁很快塌陷，看不清術野。

癌癥不是絕癥，而是一種慢性病

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看似離健康人很遠的癌癥，每天都在悄悄地發(fā)生。“全世界平均每分鐘就有６個人發(fā)病”。

很多人認為癌癥是不治之癥，罹患癌癥，等于宣判一個人的死亡。一些名人相繼患癌離世更加重了公眾的擔憂。

癌癥不是絕癥，而是一種慢性病。

認為癌癥是絕癥的錯誤的看法可能影響到人們參與癌癥篩查的積極性，也非常不利于癌癥的早期發(fā)現(xiàn)和診斷。

生活水平提高了，為何癌癥發(fā)生率也在升高？

為什么一些看似日常生活作息規(guī)律的人意外患上癌癥，而有的人抽煙至８０歲也沒癌癥？癌癥離正常人有多遠？癌癥發(fā)生，究竟歸因于遺傳、環(huán)境污染還是心理因素？癌癥的個體性因素很強，每個人的癌癥都不一樣，所以強調個體化的預防。

生活水平的提高并不能減少癌癥的發(fā)生，癌癥的發(fā)生跟很多因素有關：

一是國內平均壽命延長了，癌癥的發(fā)生率也在增加，癌癥是一個生物體到一定時間自然發(fā)生的。所以癌癥是世界范圍的，是地球上生物普遍都會發(fā)生的自然產物，例如隨著年齡的增長，在６５歲以上男性中，前列腺癌發(fā)生率達百分之50。

二，部分癌癥來自于家族遺傳

三是與環(huán)境污染和個人生活習慣等因素相關，例如抽煙、過度飲酒，以及水污染、農作物污染等飲食環(huán)境因素的累積效應?！暗h(huán)境的影響對癌癥的發(fā)生不是一天兩天的作用，而是一個長期過程，其關聯(lián)度也是對整體的考量，并不是每個個體的必然?！?/p>

四是目前科學無法解釋的原因。

靠醫(yī)生，還是靠病人自己？

癌癥，究竟是靠醫(yī)生給方案，還是靠病人自己的意志力？先是須依靠醫(yī)生正確的診斷，然后根據(jù)病種指引，現(xiàn)在的醫(yī)用內窺鏡手術已經很發(fā)達了。

意志力的重要作用無可置疑。

利昂醫(yī)療的總工程師表示，無論是家屬隱瞞患者真實病情，還是追著醫(yī)生問還能活多久，實際上都沒有意義。醫(yī)生的作用是根據(jù)個體病人就診時的分期，采取正確的方案，減輕患者的痛苦。重要的是，病人要參與，要調整自己的精神狀態(tài)、飲食，進行積極鍛煉。臨床上，往往是當患者的心態(tài)擺正了、思想樂觀了，再加上科學規(guī)范，使患者的病情穩(wěn)定，或延長了生命，并且保證了生活質量。