維修醫(yī)療器械時(shí)不可取的幾種現(xiàn)象

利昂醫(yī)療的總工程師表示常見(jiàn)的三種違法行為——

維修改變醫(yī)療器械結(jié)構(gòu)及組成:

醫(yī)療器械注冊(cè)證對(duì)器械的結(jié)構(gòu)及組成進(jìn)行了限定,當(dāng)結(jié)構(gòu)及組成載明的部件損壞時(shí),若維修公司替換的部件與注冊(cè)證限定的內(nèi)容不符,此時(shí)的維修其實(shí)是生產(chǎn)新器械的過(guò)程,可將這種維修行為定性為生產(chǎn)無(wú)產(chǎn)品注冊(cè)證書(shū)醫(yī)療器械的行為。這種情形較常見(jiàn)的有更換B超探頭、醫(yī)用DR設(shè)備的探測(cè)器等。

維修中替換的部件按醫(yī)療器械管理但未經(jīng)注冊(cè) :

醫(yī)療器械維修所替換的部件在生產(chǎn)廠家、性能指標(biāo)、規(guī)格型號(hào)等方面都應(yīng)與被替換的原部件相同,如果新部件與被替換的部件不同,可能有兩種情形:其一,被更換的部件不是按照醫(yī)療器械管理的,同時(shí)也不是注冊(cè)證中“結(jié)構(gòu)及組成”所限定的內(nèi)容,或未改變“結(jié)構(gòu)及組成”所限定的內(nèi)容,現(xiàn)行法律法規(guī)對(duì)這種行為并無(wú)禁止性規(guī)定;其二,被更換的部件是按醫(yī)療器械管理的但未經(jīng)注冊(cè),或改變了“結(jié)構(gòu)及組成”所限定的內(nèi)容,在這種情況下維修公司可能涉嫌違法。

維修時(shí)增加部件以增加效果 :

在維修過(guò)程中,維修公司可能會(huì)應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求,對(duì)器械進(jìn)行改裝或者添加某些部件,以增加效果或達(dá)到某種臨床使用的要求,這種情況維修公司涉嫌違法,行政機(jī)關(guān)應(yīng)根據(jù)其改裝或添加部件的具體情況定性處理。

圖像軟件后處理技術(shù)對(duì)數(shù)字化影像的圖像質(zhì)量也起到很重要的作用

平板DR以非晶硅平板和非晶硒平板為主,由于材料限制,非晶硅和非晶硒對(duì)溫度有嚴(yán)格要求,非晶硅要求溫度在10-35℃之間,濕度在百分之10-80之間,非晶硒要求溫度在20-30℃之間,濕度在百分之30-70之間;相比較非晶硒平板更易結(jié)晶,造成成像區(qū)域不可修的壞點(diǎn),影響圖像質(zhì)量。

首先,觀察平板DR的影像質(zhì)量。放射影像設(shè)備性能的優(yōu)劣,圖像質(zhì)量是簡(jiǎn)單可靠的標(biāo)志。高質(zhì)量高穩(wěn)定的成像質(zhì)量是我們購(gòu)置醫(yī)用DR設(shè)備的初衷之一,也是提高診療水平的物理基礎(chǔ)。平板DR的影像質(zhì)量主要由平板技術(shù)、計(jì)算機(jī)及圖像軟件處理能力等決定。

圖像軟件后處理技術(shù)對(duì)數(shù)字化影像的圖像質(zhì)量也起到很重要的作用。

數(shù)字化影像的原始圖像動(dòng)態(tài)范圍寬、對(duì)比度低,無(wú)法用于臨床診斷。因此,所有圖像都需經(jīng)過(guò)圖像后處理才能用于臨床診斷。

進(jìn)口平板DR的數(shù)字圖像系統(tǒng)由本公司自主研發(fā),數(shù)字圖像處理系統(tǒng)快速、實(shí)時(shí)、高分辨率、圖像灰階多,圖像質(zhì)量可靠,但英文式的操作界面相對(duì)國(guó)內(nèi)使用習(xí)慣來(lái)說(shuō)是一個(gè)很大的弊端;國(guó)內(nèi)品牌平板DR則以南京利昂等企業(yè)為代表。

現(xiàn)在許多的醫(yī)療器械維修游離于監(jiān)管之外

醫(yī)療器械法律法規(guī)對(duì)醫(yī)療器械的研制、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用都有嚴(yán)格的規(guī)定,但對(duì)醫(yī)療器械的維修卻沒(méi)有明確的規(guī)定,如對(duì)維修主體是否需要資質(zhì)、維修后醫(yī)療器械是否需要檢驗(yàn)等沒(méi)有明確規(guī)定,對(duì)維修人員資格、維修中替換部件沒(méi)有明確要求。目前,醫(yī)療器械維修的目的還僅僅是達(dá)到能使之正常使用或繼續(xù)工作,沒(méi)有上升到保障維修后醫(yī)療器械的可靠性符合產(chǎn)品技術(shù)要求或標(biāo)準(zhǔn)的高度。法律規(guī)范的缺失給維修后醫(yī)療器械的可靠性帶來(lái)了隱患。

利昂醫(yī)療的總工程師表示現(xiàn)在許多的醫(yī)療器械維修游離于監(jiān)管之外——醫(yī)療機(jī)構(gòu)在維修醫(yī)療器械時(shí)不必告知監(jiān)管部門(mén),監(jiān)管部門(mén)也不會(huì)在器械維修時(shí)派員進(jìn)行監(jiān)管,不掌握醫(yī)療器械維修信息。同時(shí),醫(yī)療器械維修的部分工作由醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)公司來(lái)承擔(dān),他們往往回收一些舊的醫(yī)療器械作為維修零部件的來(lái)源。很多經(jīng)營(yíng)公司在向醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷(xiāo)售新器械時(shí),將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的舊器械以折價(jià)的方式充抵部分貨款進(jìn)行回收,這些器械有的可能經(jīng)過(guò)翻新后重新銷(xiāo)售,有些就可能作為維修時(shí)替換零部件的來(lái)源。

維修后醫(yī)療器械是否符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)無(wú)從保障法律法規(guī)并沒(méi)有規(guī)定維修后的醫(yī)療器械需要檢驗(yàn),也并未要求需達(dá)到相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)或產(chǎn)品技術(shù)要求后方可使用。加之不少地區(qū)并不具備對(duì)某些醫(yī)療器械的檢驗(yàn)?zāi)芰?,所以維修后的醫(yī)療器械幾乎不會(huì)經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)便重新投入使用,是否符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)無(wú)法保障。

維修公司及維修人員相關(guān)資質(zhì)缺乏要求——維修公司無(wú)需經(jīng)過(guò)資格認(rèn)證即可開(kāi)展醫(yī)療器械維修工作,導(dǎo)致目前維修公司魚(yú)龍混雜,水平良莠不齊。而人員資質(zhì)要求的缺失,沒(méi)有任何相關(guān)知識(shí)的人員也可以從事維修工作,導(dǎo)致醫(yī)療器械維修處于低水平狀態(tài),甚至給可靠用械帶來(lái)隱患,南京利昂醫(yī)療一直堅(jiān)持著嚴(yán)格的售后服務(wù),口碑有保證,信譽(yù)有保證,作為醫(yī)療器械廠家,不僅內(nèi)窺鏡攝像機(jī)設(shè)備獲得了贊譽(yù),其他的影響設(shè)備也獲得了肯定。

維修過(guò)程和結(jié)果是否符合產(chǎn)品注冊(cè)證書(shū)的限定無(wú)人把關(guān)——《醫(yī)療器械注冊(cè)管理辦法》第七十五條規(guī)定:“醫(yī)療器械注冊(cè)證中‘結(jié)構(gòu)及組成’欄內(nèi)所載明的組合部件,以更換耗材、售后服務(wù)、維修等為目的,用于原注冊(cè)產(chǎn)品的,可以單獨(dú)銷(xiāo)售?!痹诰S修中,如果更換的部件不是原注冊(cè)證“結(jié)構(gòu)及組成”欄中載明的部件,維修后的器械就可以定性為“未經(jīng)注冊(cè)的醫(yī)療器械”。由于維修的過(guò)程和結(jié)果并沒(méi)有相關(guān)人員把關(guān),而維修的目的又只是讓醫(yī)療器械可以使用,所以在維修中產(chǎn)生“未經(jīng)注冊(cè)的醫(yī)療器械”就很難避免。

氣腹機(jī)的正常運(yùn)行關(guān)系著病人的生命,能否順利完成以及并發(fā)癥的發(fā)生

醫(yī)用氣腹機(jī)的正常運(yùn)行關(guān)系著病人的生命,能否順利完成以及并發(fā)癥的發(fā)生。二氧化碳?xì)飧沟幕?huì)使腹腔內(nèi)壓力增,膈肌上移,對(duì)機(jī)體的呼吸,循環(huán)等系統(tǒng)產(chǎn)生一定的影響,并發(fā)癥也有,如高碳酸血癥、氣胸、術(shù)后頸肩疼痛等等。不同的氣腹機(jī)都存在這樣的問(wèn)題,原因與總氣量、氣腹機(jī)、通氣管道、穿刺套針、病人情況等有密切關(guān)系,均可直接影響氣腹的建立,術(shù)野的暴露,進(jìn)展。

氣腹的建立是腹腔鏡技術(shù)的一個(gè)基礎(chǔ),這就意味著氣腹機(jī)廠家的選擇也相當(dāng)重要。

醫(yī)生只需在患者實(shí)施部位的四周開(kāi)幾個(gè)鑰匙孔式的小孔無(wú)需開(kāi)腹即可在電腦屏幕前直觀患者體內(nèi)情況實(shí)行,時(shí)間短,痕跡小,實(shí)稱(chēng)美容小孔。創(chuàng)傷小,并發(fā)癥少,可靠,康復(fù)快集一體的技術(shù),過(guò)程中,腹腔鏡的組成,它的各個(gè)部分則是關(guān)鍵,氣腹的建立,醫(yī)用冷光源的良好與否,腹腔鏡攝像系統(tǒng)的完好等等,缺一不可。