肥胖患者的腹腔鏡手術(shù)

隨著人們的生活質(zhì)量的不斷提高,社會(huì)上肥胖患者的數(shù)量亦日益劇增,肥胖不僅影響外觀,而且會(huì)帶來(lái)很多并發(fā)癥。肥胖者腹部脂肪堆積限制了肺的呼吸運(yùn)動(dòng),可造成缺氧和呼吸困難,導(dǎo)致心肺功能衰竭;肥胖者脂肪組織多,耗氧量大,左心室負(fù)擔(dān)加重,久之易誘發(fā)高血壓;脂質(zhì)沉積在動(dòng)脈壁內(nèi),致使管腔狹窄,硬化,易發(fā)生冠心病、心絞痛和猝死;易引起肝膽病變形成脂肪肝。

雖然現(xiàn)在也能將這些很好的解決,但是利昂醫(yī)療的總工程師還是提醒:肥胖患者下肢承重力較大,易患下肢靜脈曲張;會(huì)增加難度、麻醉危險(xiǎn)及術(shù)后傷口裂開(kāi)。

若患者術(shù)后出現(xiàn)疲乏、食欲不振、嗜睡、腹脹、肝區(qū)脹滿,應(yīng)警惕脂肪肝的發(fā)生,脂肪肝導(dǎo)致肝功能異常,延長(zhǎng)代謝反應(yīng),尤其麻醉藥的代謝,故應(yīng)加強(qiáng)對(duì)生命體征的觀察。

肥胖患者術(shù)后靜脈栓塞發(fā)生率高于常人,故術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑給予相應(yīng)預(yù)防措施,如:低分子肝素鈣皮下注射,或給予雙下肢氣壓。

肥胖患者腹腔鏡手術(shù)易引起臟器損傷,主要有膀胱、輸尿管及腸管的損傷,要小心地使用腹腔鏡攝像機(jī)觀察狀況。

應(yīng)于術(shù)后密切觀察腹部有無(wú)膨脹、壓痛、肌緊張、腸蠕動(dòng)降低和移動(dòng)性濁音;腹部有無(wú)滲出液,滲出液的顏色、性狀、氣味;陰道有無(wú)液體流出,液體的顏色、性狀等,發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生。

氣腹的正常運(yùn)行關(guān)系著病人的生命,手術(shù)的順利完成

運(yùn)用腹腔鏡器械做各種手術(shù),它曾被稱為縮孔手術(shù)。

醫(yī)生只需在患者實(shí)施手術(shù)部位的四周開(kāi)幾個(gè)鑰匙孔式的小孔無(wú)需開(kāi)腹即可在電腦屏幕前直觀患者體內(nèi)情況實(shí)行手術(shù),手術(shù)時(shí)間短,瘢痕小,實(shí)稱美容小孔。創(chuàng)傷小,并發(fā)癥少,可靠,康復(fù)快集一體的技術(shù),手術(shù)過(guò)程中,腹腔鏡的組成,它的各個(gè)部分則是手術(shù)的關(guān)鍵,氣腹的建立,醫(yī)用冷光源的良好與否,攝像系統(tǒng)的完好等等,缺一不可。

而其中氣腹的建立是腹腔鏡手術(shù)的一個(gè)基礎(chǔ)。

氣腹的正常運(yùn)行關(guān)系著病人的生命,手術(shù)的順利完成以及并發(fā)癥的發(fā)生。

CO2氣腹機(jī)的氣腹的基立會(huì)使腹腔內(nèi)壓力增,膈肌上移,對(duì)機(jī)體的呼吸,循環(huán)等系統(tǒng)產(chǎn)生一定的影響,并發(fā)癥也有,如高碳酸血癥、氣胸、術(shù)后頸肩疼痛等等。

不同的氣腹機(jī)都存在這樣的問(wèn)題,原因與總氣量、氣腹機(jī)、通氣管道、穿刺套針、病人情況等有密切關(guān)系,均可直接影響氣腹的建立,術(shù)野的暴露,手術(shù)的進(jìn)展。

農(nóng)民對(duì)醫(yī)療器械的需求不斷擴(kuò)大

如今,醫(yī)療器械與農(nóng)民生活的關(guān)系越來(lái)越密切,作為一種特殊商品,醫(yī)療器械在農(nóng)村診斷和治好的方面發(fā)揮重要作用,因此,進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療器械的監(jiān)管、保障農(nóng)民用械可靠不僅是相關(guān)監(jiān)管部門的職責(zé)所在,更是當(dāng)下的市場(chǎng)所需。

現(xiàn)狀堪憂:考察當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療器械使用的現(xiàn)狀和特點(diǎn)會(huì)發(fā)現(xiàn),其中存在一些不容忽視的問(wèn)題,在某種程度上直接影響到農(nóng)民生活質(zhì)量的提高,也給農(nóng)民的身體健康埋下隱患。

利昂醫(yī)療的總工程師經(jīng)過(guò)考察后發(fā)現(xiàn)主要問(wèn)題有以下幾個(gè)方面:

1.農(nóng)村醫(yī)療器械比較匱乏,整體水平不高。這主要體現(xiàn)在部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備陳舊老化,缺少必要的、基本的和先進(jìn)的醫(yī)療器械,就連醫(yī)用DR設(shè)備都沒(méi)有普及到;農(nóng)村衛(wèi)生室情況更糟,醫(yī)療設(shè)備還停留在體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽(tīng)診器的水平,嚴(yán)重影響農(nóng)民群眾的診斷和治好。

2.醫(yī)療器械使用存在不同程度的違法(規(guī))現(xiàn)象?;鶎俞t(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療器械知識(shí)和法律法規(guī)知之甚少,時(shí)常發(fā)生非法采購(gòu)醫(yī)療器械,使用過(guò)期、失效、淘汰的醫(yī)療器械,使用假劣不合格醫(yī)療器械,一次性無(wú)菌醫(yī)療器械使用后不銷毀甚至重復(fù)使用等違法違規(guī)行為,對(duì)DR廠家等設(shè)備廠家的認(rèn)識(shí)不足使得農(nóng)民群眾的用械存在隱患。

3.醫(yī)療單位對(duì)醫(yī)療器械重視程度不夠。農(nóng)村醫(yī)療單位在醫(yī)療器械的保管和養(yǎng)護(hù)方面不夠重視,少有適宜的倉(cāng)儲(chǔ)和陳列環(huán)境,醫(yī)療器械亂堆、亂放情況嚴(yán)重,導(dǎo)致醫(yī)療器械質(zhì)量不穩(wěn)定。

4.存在無(wú)證經(jīng)營(yíng)醫(yī)療器械現(xiàn)象。農(nóng)民對(duì)醫(yī)療器械的需求不斷擴(kuò)大,而農(nóng)村醫(yī)療器械的供應(yīng)渠道狹窄,不法分子為牟取私利便違法經(jīng)營(yíng)醫(yī)療器械,農(nóng)村醫(yī)療器械市場(chǎng)秩序很不規(guī)范。上述問(wèn)題的存在并非偶然,原因之一是農(nóng)村衛(wèi)生資源配置不足,造成農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏基本或先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備;原因之二是農(nóng)村醫(yī)療器械從業(yè)人員素質(zhì)較低,缺乏相應(yīng)的知識(shí)和操作技能;原因之三是醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)市場(chǎng)準(zhǔn)入門檻過(guò)高,造成農(nóng)村醫(yī)療器械供應(yīng)不足;原因之四是監(jiān)督管理還比較薄弱,基層監(jiān)管部門執(zhí)法力量不足,普遍缺乏醫(yī)療器械人員,不能滿足現(xiàn)實(shí)中醫(yī)療器械監(jiān)管的需要。

加強(qiáng)醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)管理工作具有重要意義

醫(yī)療器械作為現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)產(chǎn)品已廣泛用于預(yù)防、診斷和康復(fù),成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的重要診療手段。近年來(lái),隨著醫(yī)療器械行業(yè)的發(fā)展,公眾對(duì)于醫(yī)療器械產(chǎn)品的可靠性提出了更高的要求,而標(biāo)準(zhǔn)是保證醫(yī)療器械產(chǎn)品可靠的基本手段,因此加強(qiáng)醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)管理工作、廣泛推廣醫(yī)用DR基礎(chǔ)設(shè)備具有重要意義。

另外,利昂醫(yī)療的總工程師指出,在經(jīng)濟(jì)全球化的大環(huán)境下,醫(yī)療器械技術(shù)貿(mào)易壁壘也成為影響我國(guó)醫(yī)療器械發(fā)展的重要因素。

技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)是保證醫(yī)療器械可靠的基礎(chǔ)手段,也是政府行使監(jiān)督管理職權(quán)的重要依據(jù),更是我國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)品開(kāi)拓國(guó)際市場(chǎng)的先決條件。當(dāng)前,我國(guó)醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)工作已經(jīng)進(jìn)入高速發(fā)展階段并初顯規(guī)模,但在管理方面仍然存在著一些制約醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)發(fā)展的重要問(wèn)題。