腹腔鏡技術(shù)在急腹癥中的應(yīng)用提高了早期診斷率

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急腹癥具有發(fā)病急、進(jìn)展快、變化多、病情重等特點(diǎn)，一旦誤診、搶救不及時(shí)就有可帶威脅的病人的生命。使用腹腔鏡攝像機(jī)檢查急腹癥，從而使這方面的缺陷彌補(bǔ)。

腹腔鏡技術(shù)在急腹癥中的應(yīng)用，明顯的提高了早期診斷率。大多數(shù)常見的急腹癥可通過臨床常規(guī)手段正確的確診，但有時(shí)也會(huì)在不必要的剖腹檢測(cè)和延誤手術(shù)時(shí)機(jī)之間難以準(zhǔn)確把握，腹腔鏡技術(shù)在急腹癥診斷中的應(yīng)用，對(duì)于提高診斷的準(zhǔn)確性、減低誤診率，是患者及時(shí)合理有效治好具有很大的幫助。

腹腔鏡雖然在急腹癥中起著重要的作用，但在應(yīng)用時(shí)，仍有一些值得注意的地方。嚴(yán)格上來講，只有在常規(guī)詢問病史、詳細(xì)的物理檢測(cè)，化驗(yàn)、X線、B超等醫(yī)學(xué)無創(chuàng)手段檢測(cè)后仍無法確診的情況下才會(huì)應(yīng)用；在使用腹腔鏡進(jìn)行檢查時(shí)，一般都會(huì)在確診后一并進(jìn)行手術(shù)，所以應(yīng)該首先給患者進(jìn)行麻醉。腹腔鏡手術(shù)雖然是直觀下的探查，但由于腹腔鏡攝像系統(tǒng)智能觀察臟器表面的病變情況，并且是腹外操作，不能用手觸摸。

因此容易遺漏腹膜間位或后位器官，部分腹內(nèi)臟器病變，所以，對(duì)于病史、體檢等高度懷疑的部位要探查，特別是對(duì)于術(shù)中診斷和術(shù)前診斷不相符的，要充分考慮到是否有多種原發(fā)病。

急腹癥患者大多組織彈性減弱，脆性增加，在手術(shù)操作過程中容易造成臟器損傷，導(dǎo)致中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)，甚至在術(shù)后發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。同時(shí)腹腔鏡手術(shù)雖然是微創(chuàng)，但對(duì)一些復(fù)雜的手術(shù)，操作時(shí)間同樣很長(zhǎng)，因此，要充分考慮的主治醫(yī)生的實(shí)際能力。

國產(chǎn)醫(yī)療器械性價(jià)比優(yōu)勢(shì)明顯

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過去十幾年，利昂醫(yī)療的總工程師表示我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展，除得益于消費(fèi)群體擴(kuò)大因素外，政策推動(dòng)也是提升國內(nèi)醫(yī)療器械市場(chǎng)需求的一大因素。

目前，各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)已基本具備內(nèi)窺鏡微創(chuàng)手術(shù)能力。隨著醫(yī)改的不斷推進(jìn)，我國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療器械需求將呈快速增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有望成為我國醫(yī)療器械市場(chǎng)新的增長(zhǎng)點(diǎn)，性價(jià)比更高的國產(chǎn)醫(yī)用內(nèi)窺鏡將是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇。

隨著中國醫(yī)療器械行業(yè)的逐步發(fā)展，國內(nèi)企業(yè)在國際市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力逐步提升，諸如南京利昂醫(yī)療等不少企業(yè)具備了走出去的技術(shù)實(shí)力。

國產(chǎn)醫(yī)療器械，例如內(nèi)窺鏡攝像機(jī)在穩(wěn)定性等方面與進(jìn)口產(chǎn)品仍有一定差距，但在基本功能方面已接近進(jìn)口產(chǎn)品，性價(jià)比優(yōu)勢(shì)明顯。推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備采購量將明顯增加，這給國內(nèi)微創(chuàng)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)帶來機(jī)會(huì)。隨著技術(shù)進(jìn)步，我國醫(yī)療器械企業(yè)將逐步實(shí)現(xiàn)進(jìn)口替代，向更遠(yuǎn)的市場(chǎng)突破。

促健康服務(wù)模式和醫(yī)療產(chǎn)品技術(shù)創(chuàng)新

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聚焦醫(yī)療行業(yè)發(fā)展，促健康服務(wù)模式和醫(yī)療產(chǎn)品技術(shù)創(chuàng)新，提高藥品與醫(yī)療器械研發(fā)高新技術(shù)成果醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化能力，縮短產(chǎn)業(yè)化時(shí)間，提升臨床化水平，產(chǎn)業(yè)升級(jí)。

采取“政產(chǎn)學(xué)研商用相結(jié)合”的方式，在政府部門和協(xié)會(huì)的監(jiān)督指導(dǎo)下，進(jìn)行交流合作，讓目前的醫(yī)用DR廠家優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，共同發(fā)展，服務(wù)和協(xié)調(diào)單一企業(yè)、科研機(jī)構(gòu)或者營(yíng)銷機(jī)構(gòu)無法解決的行業(yè)共性問題。

醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化分會(huì)籌備小組介紹分會(huì)籌建工作情況、分會(huì)管理辦法和工作計(jì)劃。

分會(huì)將與相關(guān)政府部門進(jìn)行溝通，充當(dāng)企業(yè)與政府的橋梁，服務(wù)協(xié)調(diào)產(chǎn)業(yè)各環(huán)節(jié)中存在的問題；擬成立注冊(cè)報(bào)批委員會(huì)，爭(zhēng)取有利的產(chǎn)業(yè)政策，協(xié)調(diào)企業(yè)在注冊(cè)報(bào)批等方面遇到的問題；擬成立團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)，組織實(shí)施調(diào)研、研討，制定相關(guān)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)，協(xié)助政府部門建立行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范；擬成立醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化委員會(huì)，舉辦醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化相關(guān)學(xué)術(shù)活動(dòng)，策劃組織產(chǎn)業(yè)學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，提升行業(yè)的整體醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化水平；擬成立國際交流委員會(huì)，搭建國際交流平臺(tái)；擬成立園區(qū)合作委員會(huì)，搭建企業(yè)和園區(qū)之間的橋梁，實(shí)現(xiàn)投資人和企業(yè)的對(duì)接；分會(huì)還將開展遴選行業(yè)企業(yè)、對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)等具體工作。

南京利昂的總工程師表示要對(duì)當(dāng)選后的責(zé)任和義務(wù)有清晰的認(rèn)識(shí)，表示全力把分會(huì)的工作主持好，促分會(huì)的發(fā)展，維護(hù)分會(huì)全體成員的共同利益。竇熙照會(huì)長(zhǎng)對(duì)分會(huì)的成立表示祝賀并對(duì)今后的工作提出了期望和要求。

腹腔鏡手術(shù)配合充分證明要求

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醫(yī)用氣腹機(jī)顯示壓力過高在建立氣腹或手術(shù)過程中，出現(xiàn)氣腹機(jī)報(bào)警，顯示壓力過高，不能正常注氣，無法達(dá)到理想的氣腹：

①手術(shù)臺(tái)上穿刺套針連接注氣管道的開關(guān)未打開。處理措施：手術(shù)醫(yī)生與護(hù)士共同檢查手術(shù)臺(tái)上穿刺套管的開關(guān)，并馬上打開開關(guān)。

②穿刺套管注氣孔移位或堵塞，經(jīng)檢查確認(rèn)后，選擇從另外一個(gè)穿刺套管注入氣換個(gè)新的穿刺套管。

③注氣管道彎曲打折，造成通氣不順，檢查注氣管道是否打折，及時(shí)整理注氣管道通氣通暢。

④病人的腹肌緊張，效果不理想。觸摸病人腹部，檢查腹肌是否放松，如腹肌緊張，排除器械因素后，等待麻醉師處理，讓病人的腹肌放松以便于氣腹的建立。

⑤氣腹針未進(jìn)入腹腔。建立氣腹時(shí)，提醒手術(shù)醫(yī)生檢測(cè)氣腹針是否確定已進(jìn)入腹腔。

⑥氣腹針套針阻塞。用生理鹽水的注射器沖洗氣腹針套管，防止血塊和脂肪組織堵塞。

腹腔鏡手術(shù)配合充分證明要求手術(shù)室護(hù)士對(duì)腹腔鏡的氣腹機(jī)的工作原理、操作流程、參數(shù)設(shè)置、常見的故障與處理的能力充分達(dá)到嫻熟的程度，術(shù)中故障的預(yù)防，以提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及手術(shù)質(zhì)量和效率，以減少手術(shù)隱患、并發(fā)癥的發(fā)生。