醫(yī)改典型經(jīng)驗專題發(fā)布會的分析

利昂醫(yī)療的總工程師了解到,國家衛(wèi)生健康委在重慶市忠縣召開醫(yī)改典型經(jīng)驗專題發(fā)布會。會上提供的材料顯示,2017年全國醫(yī)療機構(gòu)門診量達81.8億人次,比2015年增加4.9億人次,增幅為百分之6.37;住院量達24436萬人次,比2015年增加3383萬人次,增幅為百分之16.07。與此同時,居民就醫(yī)負擔有所減輕,衛(wèi)生總費用中個人衛(wèi)生支出比重持續(xù)下降。各地是如何在做增量的同時做到減負的呢?其中有哪些創(chuàng)新路徑值得借鑒?

科學減負漸顯良好收效。

2017年9月,重慶市237家公立(含部隊、國企)全部取消藥品加成,結(jié)束了60多年以藥補醫(yī)的歷史。重慶市通過4條途徑確保不增加患者負擔。

重慶市還實時動態(tài)監(jiān)測改革效果,出臺醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)和不合理用藥記分管理辦法,探索實行“駕照式”記分管理。同時,重慶市衛(wèi)生健康委與市紀委聯(lián)合開展“民生監(jiān)督暨過度診療”專項整治行動,將門診和住院次均費用、大型設(shè)備如U臂DR等的檢查率、輔助用藥等指標納入監(jiān)測。

多項舉措擠出“間接成本”。

山西省運城市鹽湖區(qū)區(qū)長李哲在談到為患者減負時,提及了“間接成本”這個詞。他說,如果本地的醫(yī)療服務能力弱,患者到外地就診,由此導致的飲食、住宿、交通等“間接成本”其實也是看病花銷的一部分。鹽湖區(qū)通過構(gòu)建管辦分開、區(qū)鄉(xiāng)一體、以鄉(xiāng)帶村、城鄉(xiāng)聯(lián)動的新型基層醫(yī)療服務體系,優(yōu)化資源配置、落實分級診療,“百姓看病的門診費用、自費比例、間接成本均下降,基本實現(xiàn)了醫(yī)療事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展”。

銀川市以老百姓的需求為導向,著力解決居民群眾看病就醫(yī)痛點、難點。該市運用“互聯(lián)網(wǎng)+”思維,改變傳統(tǒng)醫(yī)療模式,把存量的醫(yī)療資源利用起來。比如,向上聚集國際和“北上廣”醫(yī)療服務資源,建設(shè)全國專家會診,解決本地疑難雜癥的會診和外請手術(shù)等問題,迅速提升本地醫(yī)務人員技術(shù)能力;向下依托銀川市屬醫(yī)療衛(wèi)生資源,建設(shè)“銀川在線互聯(lián)網(wǎng)門診”,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可通過第三方平臺實現(xiàn)與上級醫(yī)療機構(gòu)??漆t(yī)生的遠程會診。

銀川市正打造適合本地實際的低成本、可復制、高滿意度、多方共贏的遠程醫(yī)療健康服務模式。

針對貧困人群強化保障。

河南省焦作市通過定制醫(yī)療診療方案、定制醫(yī)保救助方案、實行社會救助兜底,避免了“老病號”長期患病加劇貧困、“新病號”因病加重貧困、“已脫貧戶”因病返貧等問題發(fā)生。

目前,焦作市建檔立卡貧困人口持健康扶貧優(yōu)診證在全市各級醫(yī)療機構(gòu)就診,均可享受專享優(yōu)惠政策。該市出臺了家庭醫(yī)生勞務激勵政策,規(guī)定每簽約一名貧困群眾每年為家庭醫(yī)生服務團隊補貼15元,目前全市貧困群眾家庭醫(yī)生簽約率高,每個貧困戶可獲得包括病診治、醫(yī)療隨訪、慢病管理、健康指導等服務。

該市在通過公立改革充分調(diào)動醫(yī)務人員積極性的同時,也瞄準人群的需求。各縣(區(qū))公立血液透析室的建立,解決了轄區(qū)急慢性腎功能衰竭患者就近就醫(yī)問題,與到省級透析相比,年平均費用減少1.2萬元~1.8萬元。