在中國的經(jīng)濟(jì)改革這一系統(tǒng)工程中，財(cái)政和醫(yī)療改革的關(guān)系相輔相成。中國的財(cái)政改革一直在進(jìn)行，主要是在財(cái)稅的征收體系方面。尤其是1994年分稅制改革之后，由下至上的收納體系進(jìn)一步完善。利昂醫(yī)療的總工程師建議在支出方面仍需改善，主要體現(xiàn)在財(cái)政支出方面的一些制度和程序仍不健全，部分財(cái)政消費(fèi)的透明度不高。

尤其在財(cái)政轉(zhuǎn)移支付方面，財(cái)政的公共職能未能充分發(fā)揮。并且一些地方財(cái)力嚴(yán)重依賴上級(jí)政府，并且上級(jí)撥款不確定性大。而目前的轉(zhuǎn)移支付又主要是按照各地區(qū)上繳金額的比例返還，并沒有很好地照顧到經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)。

同時(shí)，醫(yī)療改革的問題則更是有目共睹。醫(yī)療改革已經(jīng)是箭在弦上，但具體的改革方案有待確定?！叭襻t(yī)保”是醫(yī)療改革的一個(gè)方案，有不少人持贊同態(tài)度。但實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保的國家，如英國以及其他一些西歐國家，已經(jīng)因?yàn)椤叭襻t(yī)?！倍鴮?dǎo)致國家財(cái)力緊張，并且醫(yī)療服務(wù)質(zhì)素有下降趨勢(shì)?？梢姟叭襻t(yī)?！睂?duì)中國的借鑒意義不是很大。

又有人說如果“全民醫(yī)?！敝唤鉀Q群眾看小病的問題，這樣國家就可以負(fù)擔(dān)得起。但問題是，小病本來大部分民眾都負(fù)擔(dān)得起，困擾民眾的就是“大病”問題。如果醫(yī)改不根本解決民眾看大病的問題，那么這樣的醫(yī)改就只是“蜻蜓點(diǎn)水”。

那么，醫(yī)改應(yīng)該如何改？醫(yī)改應(yīng)該對(duì)不同收入的人“區(qū)別對(duì)待”。對(duì)收入達(dá)到一定水平的人，應(yīng)該鼓勵(lì)甚至強(qiáng)迫其購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。而對(duì)于收入低于這一水平的人，則政府為其提供免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)。

對(duì)低收入人士的醫(yī)療支出，就應(yīng)該來源于上級(jí)財(cái)政的財(cái)政轉(zhuǎn)移。一般來說，經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后地區(qū)，低收入的人一般較多，因此有資格獲取國家免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)的人數(shù)也會(huì)相對(duì)較多。這樣一來，經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后地區(qū)獲取財(cái)政轉(zhuǎn)移支付的機(jī)會(huì)就會(huì)更多一些。通過財(cái)政轉(zhuǎn)移支付對(duì)落后地區(qū)醫(yī)療的扶持，普及醫(yī)用DR、氣腹機(jī)等設(shè)備，能在一定程度上帶動(dòng)該地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。由此，財(cái)政支付轉(zhuǎn)移不光能解決低收入者的醫(yī)療問題，也能相應(yīng)緩解相對(duì)落后地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡問題。

建立一套規(guī)范的財(cái)政向地方醫(yī)療轉(zhuǎn)移支付制度，可謂是好處多多。一方面合理地增加了地方的福利，另一方面明確、規(guī)范并簡(jiǎn)化了財(cái)政的支出程序，也會(huì)減少一些尋租空間。

一般認(rèn)為，政府更適合擔(dān)當(dāng)“監(jiān)護(hù)人”的角色。一旦財(cái)政的支出制度程序化和規(guī)范化之后，上級(jí)財(cái)政的主要職能就從“如何花錢”轉(zhuǎn)變成了“如何確保錢花到實(shí)處”。

這樣一來，上級(jí)財(cái)政只要簡(jiǎn)單地維護(hù)執(zhí)行過程中的公正度就能夠樹立自己的權(quán)威，地方上也樂于接受這樣的權(quán)威，而民眾們也不再為病患所憂，結(jié)局將是皆大歡喜。如果財(cái)政改革和醫(yī)療改革能夠做到入榫相扣，經(jīng)濟(jì)發(fā)展動(dòng)力的轉(zhuǎn)化效率就會(huì)提高，中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展這駕馬車就會(huì)在快速的同時(shí)，亦能保持穩(wěn)健。